Сечова кислота в суглобах: кристали, відкладення солей і біль

Сечова кислота — це продукт розпаду пуринів, який у нормі розчиняється в крові та виводиться нирками. Якщо її утворюється занадто багато або виведення порушене, рівень у крові зростає, і в частини людей кислота формує голчасті кристали навколо суглобів, спричиняючи біль. У матеріалі розбираємо, коли такий стан називають подагрою і як її розпізнати.

Що таке сечова кислота і звідки вона береться

Сечова кислота — продукт розпаду пуринів, речовин із тканин тіла та багатьох продуктів. Коли організм переробляє старі клітини або їжу з пуринами, більша частина кислоти розчиняється в крові, а нирки виводять її з сечею. Іноді організм виробляє її занадто багато або видаляє недостатньо. Тоді рівень у крові зростає — це називають гіперурикемією. Сама по собі вона не в усіх спричиняє проблеми, але в частини людей кислота утворює голчасті кристали.

Як кристали сечової кислоти відкладаються в суглобах

Кристали формуються навколо суглобів і всередині них, і саме вони завдають болю. З часом, якщо подагру не лікувати, під шкірою з'являються тверді вузлики — тофуси, зазвичай на вухах, пальцях або ліктях. Спочатку вони безболісні, пізніше можуть боліти, пошкоджувати кістки та м'які тканини, змінювати форму суглобів. Кристали здатні спричиняти й камені в нирках.

Симптоми: біль у суглобах, великий палець ноги та інші місця

Подагра — запальний артрит, який зазвичай спалахує в одному суглобі. Найчастіше це великий палець ноги, але бувають і інші пальці, гомілковостопний суглоб, коліно, а також кисті, зап'ястки, лікті. Напад нерідко починається вночі: сильний біль, що часом будить людину, набряк, почервоніння та жар шкіри над суглобом. На темній шкірі почервоніння помітити складніше. Без лікування напад триває один-два тижні, а наступні можуть бути довшими. Між нападами симптомів зазвичай немає.

• раптовий сильний біль в одному суглобі, часто у великому пальці ноги;
• набряк, почервоніння та жар над ураженим суглобом;
• напади повторюються частіше, якщо подагру не лікувати;
• тверді вузлики під шкірою при тривалому перебігу.

Причини накопичення сечової кислоти в суглобах

Подагра іноді передається в родині й частіше трапляється в чоловіків, особливо з віком. Ризик вищий при надмірній вазі, вживанні алкоголю, після менопаузи, при прийомі деяких ліків — діуретиків, препаратів від тиску, низьких доз аспірину. Відіграють роль високий холестерин, гіпертонія, хвороби нирок, остеоартрит, діабет, перенесені операції та травми. Напад можуть спровокувати хвороба з високою температурою, рясна їжа, зневоднення, травма суглоба.

Чому суглоби болять, коли сечова кислота в крові в нормі

Підвищений рівень сечової кислоти в крові не завжди означає хворобу і не в усіх спричиняє проблеми. Схожу картину дає псевдоподагра — відкладення кристалів кальцію, а не сечової кислоти. Щоб розібратися, лікар оцінює скарги й оглядає суглоб, за потреби досліджує рідину із суглоба під мікроскопом, призначає УЗД або КТ.

Діагностика, ускладнення і коли потрібен лікар

Лікар розпитує про симптоми, харчування та алкоголь, оглядає суглоб, може призначити аналіз крові або сечі на сечову кислоту. Якщо картина неясна, направляють до ревматолога: беруть пробу рідини із суглоба тонкою голкою і шукають кристали під мікроскопом, роблять УЗД або спеціальну КТ. Без лікування можливі пошкодження суглобів, тофуси, камені в нирках, хронічний артрит. До лікаря йдуть при першому нападі та коли звичне лікування не допомагає.

Сама по собі подагра — не привід викликати швидку. При раптовому болю й набряку суглоба з посиленням болю, дуже високій температурі, ознобі, нудоті — негайно зверніться до лікаря (можлива інфекція в суглобі); 103/112 — при загрозливому для життя стані.

Запишіть питання для лікаря: які обстеження мені потрібні, що означають мої цифри, чи могло вплинути ліки, які я приймаю. Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря — остаточне рішення завжди за ним.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності