Обструктивный бронхит: что это, симптомы и причины

Диагноз «обструктивный бронхит» означает сужение просвета бронхов из-за отёка слизистой, а не отдельную болезнь с другим названием. Разберём спокойно, что такое обструкция, как она ощущается и в какой момент разговор о кашле перестаёт быть плановым.

Что такое обструктивный бронхит и обструкция бронхов

Бронхи — хрящевые трубки, которые ведут воздух от трахеи к лёгочным альвеолам. Бронхит — воспаление их слизистой оболочки; в отличие от пневмонии альвеолы при нём не затрагиваются. В некоторых случаях просвет трубок перекрывается из-за отёка слизистой — такая закупорка и называется обструкцией, а бронхит с обструктивным синдромом врачи называют обструктивным.

Причины острого и аллергического обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит в большинстве случаев вызывает инфекция. Основные виновники — респираторные вирусы, в первую очередь грипп. Бактерии встречаются намного реже. Заболевание заразно и чаще возникает в зимние месяцы.

При хроническом бронхите причина другая — многолетнее воздействие раздражителей. Курение — причина большинства случаев: среди людей с хроническим бронхитом курят или курили до 75 %, а в целом на табак приходится более 90 % случаев. Дальше идут пассивное курение, загрязнённый воздух, химические пары и пыль на рабочем месте, редко — наследственный дефицит альфа-1-антитрипсина. Аллергия и астма тоже входят в факторы риска и для острого, и для хронического бронхита.

Симптомы обструктивного бронхита и обструктивный кашель

Главный симптом — кашель. В начале кашель может быть без мокроты, позже появляется мокрота: прозрачная, белая, желтовато-серая или зелёная, редко с прожилками крови. При обструкции появляется свистящее дыхание.

• кашель с мокротой или без неё;
• свистящие хрипы;
• одышка и чувство сдавленности в груди;
• жгучая боль за грудиной при дыхании и кашле;
• усталость, лёгкая температура, озноб.

Ориентир по времени: острый бронхит определяют как кашель с мокротой, который длится не больше 3 недель, и обычно он проходит сам примерно за этот срок. Если кашель держится дольше 3 недель, врач рассматривает другие причины — например, постинфекционный кашель.

Обструктивный бронхит у ребёнка и у взрослых

Острый бронхит чаще бывает вирусным у людей любого возраста. Детям до 4 лет с кашлем лучше сразу показаться врачу. У взрослых одышка больше свойственна хроническому бронхиту, симптомы которого обычно впервые появляются после 40 лет, а курение остаётся ведущим фактором.

Как диагностируют обструктивный бронхит

Врач начинает с расспроса: как давно кашель, есть ли мокрота, курит ли человек, чем болел раньше, есть ли в семье случаи ХОБЛ, астмы, аллергии. Дальше — осмотр и обследования: исследование функции лёгких, рентген или компьютерная томография грудной клетки, анализы крови. Снимок нужен, чтобы исключить пневмонию: для острого бронхита характерно отсутствие инфильтратов в лёгких. Настораживают учащённое дыхание, одышка и тахикардия — они могут указывать на пневмонию.

Возможные осложнения и когда нужен врач

При хроническом бронхите воспаление со временем прогрессирует, а в тяжёлых случаях появляются потеря веса, слабость мышц ног и отёки стоп и лодыжек. Кашель дольше 3 недель, кровь в мокроте, боль в груди при дыхании и кашле, одышка, температура и общее ощущение, что стало слишком плохо для обычных дел, — повод обратиться к врачу. Отдельного внимания требуют люди старше 65 лет, беременные, люди с диабетом, болезнями сердца, лёгких или почек, с ослабленным иммунитетом.

Сам по себе обструктивный бронхит не повод вызывать скорую; 103/112 — если человеку трудно дышать: он задыхается, хватает воздух ртом, не может говорить; губы или кожа стали очень бледными, синими или серыми; человек внезапно перестал понимать, где находится; младенец не просыпается или обмяк.

Эта статья справочная: она помогает понять, что происходит и о чём спрашивать врача, но не заменяет осмотр — окончательный ответ всегда за специалистом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности