Ателектаз лёгкого: что это, причины и как он виден на рентгене

Слово «ателектаз» в заключении рентгена значит, что участок лёгкого спался и воздуха в нём нет. За термином — описание того, что врач видит на снимке, а не готовый диагноз. Разберём, из-за чего это бывает и когда нужен врач.

Ателектаз: что это такое

Ателектаз — спадение части лёгкого, а значительно реже — всего лёгкого целиком. Альвеолы, воздушные мешочки, где идёт обмен газов, перестают расправляться, и ткань вместо воздуха заполняется спавшейся. Проще представить сдутый шарик: он на месте, но воздуха внутри нет.

С пневмотораксом это не одно и то же: там воздух выходит из лёгкого и давит на него снаружи. Небольшой ателектаз у взрослого обычно не угрожает жизни — остальное лёгкое берёт работу на себя и даёт организму достаточно кислорода. Обширные зоны спадения опаснее, особенно у грудного ребёнка или при другом заболевании лёгких.

Почему возникает ателектаз лёгкого

Причин две группы: закупорка дыхательных путей (бронха или бронхиол) и давление на лёгкое снаружи. Воздух либо не доходит до альвеол, либо лёгкое сдавливают жидкость или опухоль. Третий механизм — нехватка сурфактанта, белка, который удерживает альвеолы расправленными.

Среди факторов риска — наркоз и дыхательная трубка, длительный постельный режим, поверхностное дыхание из-за боли или мышечной слабости после операции, слизь, закупоривающая бронх, инородное тело (чаще у детей), опухоли, перекрывающие бронх, и плевральный выпот — жидкость между рёбрами и лёгкими. Поэтому ателектаз часто встречается после операций и у тех, кто находится или находился в больнице.

Ателектаз после пневмонии

Пневмония — частая причина вторичного ателектаза: вязкая мокрота забивает бронх, и участок лёгкого за ним спадается. Связь работает и в обратную сторону — в спавшемся участке пневмония может развиться быстро. При одышке, кашле или боли в груди нужен врач: он оценит состояние и при необходимости назначит обследование.

Какие бывают виды ателектаза

По механизму различают обтурационный (просвет бронха закрыт инородным телом, мокротой, кровью, рвотными массами или опухолью), компрессионный, он же коллапс лёгкого (сдавление газом или жидкостью), дистензионный, или функциональный (нарушены условия расправления на вдохе), и смешанный.

• По распространённости — тотальный, субтотальный, очаговый.
• По времени возникновения — врождённый (первичный) и приобретённый (вторичный).
• Врождённый бывает у новорождённых: лёгкие расправляются не полностью из-за слизи и околоплодных вод в путях или из-за нехватки сурфактанта.
• Приобретённый возникает при пневмонии, опухолях, инфаркте лёгкого, эмпиеме плевры, гидротораксе, травмах, аспирации инородных тел и пищевых масс.

Как ателектаз выглядит на рентгене и как его диагностируют

На снимке участок без воздуха выглядит как уплотнение: прозрачность поражённой зоны уменьшается, тень часто треугольная, верхушкой к корню лёгкого. При обширном спадении органы средостения смещаются в сторону поражения.

При остром значительном ателектазе появляются боль в груди, усиление одышки и синюшность. При малых размерах и медленном развитии жалоб может не быть, и тогда ателектаз находят на снимке.

Диагностика — расспрос, осмотр с выслушиванием и выстукиванием, рентгенография грудной клетки и компьютерная томография, которая точнее показывает нарушение воздушности. Бывают нужны бронхоскопия, УЗИ грудной клетки, МРТ. Отдельная форма — синдром средней доли, когда крупный бронх перекрывает увеличенный лимфоузел.

Риски и когда нужно обратиться к врачу

Небольшой ателектаз у взрослого обычно не опасен, но в спавшемся участке быстро может развиться пневмония. Обширное спадение, а также состояние у грудного ребёнка или при другом заболевании лёгких может угрожать жизни. Прогноз зависит от основного заболевания.

К врачу обращаются сразу, как только появились признаки ателектаза. Профилактика — движение и глубокое дыхание у людей на длительном постельном режиме, глубокое дыхание после наркоза; мелкие предметы держат вне доступа маленьких детей.

Сам по себе ателектаз не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если появилась выраженная одышка, синюшность кожи и губ или сильная боль в груди, особенно у грудного ребёнка или у человека с другим заболеванием лёгких.

Материал справочный: он помогает понять заключение и подготовиться к разговору с врачом, но не заменяет консультацию и осмотр специалиста.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности