Плеврит: что это за болезнь, причины и заразен ли он

Резкая боль в боку на вдохе — будто между рёбрами застряла игла. Так нередко начинается плеврит: человек дышит часто и поверхностно, ложится на больной бок. Разберём, что это за болезнь, откуда она берётся и передаётся ли другим людям.

Что такое плеврит и что происходит в плевре

Плевра — тонкий листок ткани, который покрывает лёгкие снаружи и выстилает грудную полость изнутри. Между её слоями остаётся узкое пространство с небольшим количеством жидкости: она помогает листкам скользить друг относительно друга при вдохе. Плеврит — воспаление этих листков. При сухом (фибринозном) варианте на поверхность выпадает фибрин, при экссудативном в полости скапливается жидкость; тем же словом обозначают и скопление патологического выпота, когда воспалительная природа не бесспорна.

Причины плеврита

Самая частая причина — вирусная инфекция. Плевриты бывают бактериальными, вирусными и аллергическими; среди причин называют также инфекции, травмы грудной клетки и опухоли. Плеврит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще он вторичен и отражает острый или хронический процесс в лёгких, может быть проявлением пневмонии. Выпот появляется и при недостаточности кровообращения, циррозе печени, нефротическом синдроме — тогда жидкость ближе к транссудату.

Плеврит и туберкулёз: всегда ли они связаны

Нет. Туберкулёз входит в число возможных причин, но он не единственный и не самый частый: чаще плеврит вызывают вирусы. Туберкулёз упоминается и среди причин, при которых лечение проводят в стационаре. Отдельная деталь — состав жидкости: при туберкулёзных плевритах уровень глюкозы в ней снижается. Услышав диагноз, не нужно сразу примерять на себя туберкулёз: причину устанавливает врач.

Заразен ли плеврит

Плеврит — это воспаление плевры, у которого бывают разные причины (вирусы, бактерии, аллергия, травмы, опухоли, туберкулёз), и причину устанавливает врач. Сам по себе плеврит как воспаление плевры не описывают как болезнь, передающуюся от человека к человеку.

Как проявляется плеврит и как его выявляют

Главный симптом — резкая боль в груди на вдохе. Она усиливается при кашле, чихании, движениях, отдаёт в плечи и спину. При сухом плеврите боль возникает и при наклоне в противоположную сторону, долго держится субфебрильная температура, чаще к вечеру, появляется потливость, дыхание становится частым и поверхностным, а врач выслушивает шум трения плевры. При экссудативном варианте приходят тяжесть в половине грудной клетки, одышка и сухой кашель, заметны цианоз и отставание больной половины при дыхании.

Врач осматривает и слушает грудную клетку, при сомнениях направляет к специалисту. Бывают нужны анализы крови, рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография. Информативна плевральная пункция: в жидкости смотрят цвет, клеточный состав, белок, ЛДГ, ставят пробу Ривольта. Транссудат — белок меньше 32 г/л и ЛДГ меньше 1,3 ммоль/л; экссудат — белок больше 36 г/л и ЛДГ 1,75 ммоль/л. На рентгене выпотный плеврит даёт гомогенное затемнение с косым верхним уровнем, если жидкости больше литра; при меньшем объёме затемнён нижне-боковой синус.

Ориентир для сравнения — нормальный состав плевральной жидкости:

• относительная плотность 1015, цвет соломенно-жёлтый, прозрачность полная, запаха нет;
• белок 15–25 г/л;
• ЛДГ 1,4–1,7 ммоль/л;
• глюкоза 2,1–2,2 ммоль/л, pH 7,2.

Чем опасен плеврит и когда срочно обратиться к врачу

Обычно плеврит проходит сам за несколько дней. Но он бывает признаком более серьёзного состояния, например пневмонии, а тяжёлые случаи и плеврит на фоне туберкулёза или тромбоэмболии лёгочной артерии лечат в стационаре. Гнойный плеврит опасен нарастающей токсемией, при эмпиеме бывает гектическая лихорадка. К врачу как можно раньше — если боль появляется и исчезает или возникает только на вдохе и при кашле, если за несколько дней она не ослабла, если в мокроте видны прожилки крови, если одышка стала регулярной.

Само по себе воспаление плевры — не повод вызывать скорую; звонить 103 или 112 нужно, если внезапная боль в груди длится 15 минут и дольше, отдаёт в руки, спину, шею или челюсть, если трудно дышать, если при кашле отходит больше крови, чем пара прожилок, а также если кровь в мокроте сочетается с нехваткой воздуха, очень частым сердцебиением или болью в груди и верхней части спины.

Материал справочный: он помогает понять, о чём речь, но не заменяет консультацию врача — причину боли и её серьёзность определяют на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности