Плеврит: що це за хвороба, причини та чи заразний він

Різкий біль у боці на вдиху — ніби між ребрами застрягла голка. Так нерідко починається плеврит: людина дихає часто й поверхово, лягає на хворий бік. Розберемо, що це за хвороба, звідки вона береться і чи передається іншим людям.

Що таке плеврит і що відбувається в плеврі

Плевра — тонкий листок тканини, який покриває легені ззовні та вистилає грудну порожнину зсередини. Між її шарами залишається вузький простір з невеликою кількістю рідини: вона допомагає листкам ковзати один відносно одного при вдиху. Плеврит — запалення цих листків. При сухому (фібринозному) варіанті на поверхню випадає фібрин, при ексудативному в порожнині накопичується рідина; тим самим словом позначають і скупчення патологічного випоту, коли запальна природа не безсумнівна.

Причини плевриту

Найчастіша причина — вірусна інфекція. Плеврити бувають бактеріальними, вірусними та алергічними; серед причин називають також інфекції, травми грудної клітки та пухлини. Плеврит може бути самостійним захворюванням, але частіше він вторинний і відображає гострий або хронічний процес у легенях, може бути проявом пневмонії. Випіт з'являється і при недостатності кровообігу, цирозі печінки, нефротичному синдромі — тоді рідина ближча до транссудату.

Плеврит і туберкульоз: чи завжди вони пов'язані

Ні. Туберкульоз входить до числа можливих причин, але він не єдиний і не найчастіший: частіше плеврит викликають віруси. Туберкульоз згадується і серед причин, при яких лікування проводять у стаціонарі. Окрема деталь — склад рідини: при туберкульозних плевритах рівень глюкози в ній знижується. Почувши діагноз, не потрібно одразу приміряти на себе туберкульоз: причину встановлює лікар.

Чи заразний плеврит

Плеврит — це запалення плеври, у якого бувають різні причини (віруси, бактерії, алергія, травми, пухлини, туберкульоз), і причину встановлює лікар. Сам по собі плеврит як запалення плеври не описують як хворобу, що передається від людини до людини.

Як проявляється плеврит і як його виявляють

Головний симптом — різкий біль у грудях на вдиху. Він посилюється при кашлі, чханні, рухах, віддає в плечі та спину. При сухому плевриті біль виникає і при нахилі в протилежний бік, довго тримається субфебрильна температура, частіше до вечора, з'являється пітливість, дихання стає частим і поверховим, а лікар вислуховує шум тертя плеври. При ексудативному варіанті приходять тяжкість у половині грудної клітки, задишка і сухий кашель, помітні ціаноз і відставання хворої половини при диханні.

Лікар оглядає і вислуховує грудну клітку, при сумнівах направляє до спеціаліста. Бувають потрібні аналізи крові, рентгенографія, ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія. Інформативна плевральна пункція: в рідині дивляться колір, клітинний склад, білок, ЛДГ, ставлять пробу Рівольта. Транссудат — білок менше 32 г/л і ЛДГ менше 1,3 ммоль/л; ексудат — білок більше 36 г/л і ЛДГ 1,75 ммоль/л. На рентгені випітний плеврит дає гомогенне затемнення з косим верхнім рівнем, якщо рідини більше літра; при меншому об'ємі затемнений нижньо-бічний синус.

Орієнтир для порівняння — нормальний склад плевральної рідини:

• відносна щільність 1015, колір солом'яно-жовтий, прозорість повна, запаху немає;
• білок 15–25 г/л;
• ЛДГ 1,4–1,7 ммоль/л;
• глюкоза 2,1–2,2 ммоль/л, pH 7,2.

Чим небезпечний плеврит і коли терміново звернутися до лікаря

Зазвичай плеврит минає сам за кілька днів. Але він буває ознакою серйознішого стану, наприклад пневмонії, а тяжкі випадки і плеврит на тлі туберкульозу або тромбоемболії легеневої артерії лікують у стаціонарі. Гнійний плеврит небезпечний наростаючою токсемією, при емпіємі буває гектична лихоманка. До лікаря якнайшвидше — якщо біль з'являється і зникає або виникає тільки на вдиху і при кашлі, якщо за кілька днів він не ослаб, якщо в мокроті видно прожилки крові, якщо задишка стала регулярною.

Саме по собі запалення плеври — не привід викликати швидку; телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо раптовий біль у грудях триває 15 хвилин і довше, віддає в руки, спину, шию або щелепу, якщо важко дихати, якщо при кашлі відходить більше крові, ніж пара прожилок, а також якщо кров у мокроті поєднується з нестачею повітря, дуже частим серцебиттям або болем у грудях і верхній частині спини.

Матеріал довідковий: він допомагає зрозуміти, про що йдеться, але не замінює консультацію лікаря — причину болю та її серйозність визначають на прийомі.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності