Ателектаз легені: що це, причини та як він виглядає на рентгені

Слово «ателектаз» у висновку рентгену означає, що ділянка легені спалася і повітря в ній немає. За терміном — опис того, що лікар бачить на знімку, а не готовий діагноз. Розберемо, через що це буває і коли потрібен лікар.

Ателектаз: що це таке

Ателектаз — спадіння частини легені, а значно рідше — усієї легені цілком. Альвеоли, повітряні мішечки, де відбувається газообмін, перестають розправлятися, і тканина замість повітря заповнюється спалою. Простіше уявити здуту кульку: вона на місці, але повітря всередині немає.

З пневмотораксом це не одне й те саме: там повітря виходить із легені й тисне на неї ззовні. Невеликий ателектаз у дорослого зазвичай не загрожує життю — решта легені бере роботу на себе і дає організму достатньо кисню. Обширні зони спадіння небезпечніші, особливо в грудного немовляти або при іншому захворюванні легень.

Чому виникає ателектаз легені

Причин дві групи: закупорка дихальних шляхів (бронха або бронхіол) і тиск на легеню ззовні. Повітря або не доходить до альвеол, або легеню стискають рідина чи пухлина. Третій механізм — нестача сурфактанту, білка, який утримує альвеоли розправленими.

Серед факторів ризику — наркоз і дихальна трубка, тривалий постільний режим, поверхневе дихання через біль або м'язову слабкість після операції, слиз, що закупорює бронх, стороннє тіло (частіше в дітей), пухлини, що перекривають бронх, і плевральний випіт — рідина між ребрами й легенями. Тому ателектаз часто трапляється після операцій і в тих, хто перебуває або перебував у лікарні.

Ателектаз після пневмонії

Пневмонія — часта причина вторинного ателектазу: в'язке мокротиння забиває бронх, і ділянка легені за ним спадається. Зв'язок працює і в зворотному напрямку — у спалій ділянці пневмонія може розвинутися швидко. При задишці, кашлі або болю в грудях потрібен лікар: він оцінить стан і за потреби призначить обстеження.

Які бувають види ателектазу

За механізмом розрізняють обтураційний (просвіт бронха закритий стороннім тілом, мокротинням, кров'ю, блювотними масами або пухлиною), компресійний, він же колапс легені (стискання газом або рідиною), дистензійний, або функціональний (порушені умови розправлення на вдиху), і змішаний.

• За поширеністю — тотальний, субтотальний, вогнищевий.
• За часом виникнення — вроджений (первинний) і набутий (вторинний).
• Вроджений буває в новонароджених: легені розправляються не повністю через слиз і навколоплідні води в шляхах або через нестачу сурфактанту.
• Набутий виникає при пневмонії, пухлинах, інфаркті легені, емпіємі плеври, гідротораксі, травмах, аспірації сторонніх тіл і харчових мас.

Як ателектаз виглядає на рентгені і як його діагностують

На знімку ділянка без повітря виглядає як ущільнення: прозорість ураженої зони зменшується, тінь часто трикутна, верхівкою до кореня легені. При обширному спадінні органи середостіння зміщуються в бік ураження.

При гострому значному ателектазі з'являються біль у грудях, посилення задишки і синюшність. При малих розмірах і повільному розвитку скарг може не бути, і тоді ателектаз знаходять на знімку.

Діагностика — розпитування, огляд з вислуховуванням і вистукуванням, рентгенографія грудної клітки і комп'ютерна томографія, яка точніше показує порушення повітряності. Бувають потрібні бронхоскопія, УЗД грудної клітки, МРТ. Окрема форма — синдром середньої частки, коли великий бронх перекриває збільшений лімфовузол.

Ризики і коли потрібно звернутися до лікаря

Невеликий ателектаз у дорослого зазвичай не небезпечний, але в спалій ділянці швидко може розвинутися пневмонія. Обширне спадіння, а також стан у грудного немовляти або при іншому захворюванні легень може загрожувати життю. Прогноз залежить від основного захворювання.

До лікаря звертаються одразу, щойно з'явилися ознаки ателектазу. Профілактика — рух і глибоке дихання в людей на тривалому постільному режимі, глибоке дихання після наркозу; дрібні предмети тримають поза доступом маленьких дітей.

Сам по собі ателектаз не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо з'явилася виражена задишка, синюшність шкіри й губ або сильний біль у грудях, особливо в грудного немовляти або в людини з іншим захворюванням легень.

Матеріал довідковий: він допомагає зрозуміти висновок і підготуватися до розмови з лікарем, але не замінює консультацію й огляд фахівця.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності