Хроническая депрессия: что такое дистимия и чем она отличается

Бывает, что подавленность не приходит волной, а тянется годами: человек просыпается без радости, делает привычные дела через силу и уже не помнит, каким было настроение раньше. Такое состояние называют хронической депрессией, и у него есть отдельное название — дистимия.

Что такое хроническая депрессия и дистимия

Депрессия — это стойко сниженное настроение, которое длится недели или месяцы и отражается на повседневной жизни. Дистимия, или дистимическое расстройство, — хроническое расстройство настроения с теми же когнитивными и физическими проблемами, что и депрессия, но менее тяжёлое и более продолжительное. В американской классификации DSM-5 её называют устойчивым депрессивным расстройством, в МКБ-11 — дистимическим расстройством. Термин появился как замена понятию «невротическая депрессия».

Чем затяжная депрессия отличается от обычной

При большом депрессивном расстройстве симптомы затрагивают повседневные дела и держатся не меньше двух недель. При дистимии они мягче, но тянутся гораздо дольше: диагноз возможен, только если расстройство продолжается не менее двух лет. Периоды обычного настроения за это время длятся реже, чем несколько недель.

Из-за мягкости симптомов затяжную депрессию легко принять за характер или за постоянную усталость. Человек годами объясняет себе, что просто «такой», и не обращается за помощью.

Какие признаки бывают при дистимии

Основа — сниженное настроение большую часть времени, сниженная самооценка и недостаточная способность получать удовольствие. К этому добавляются как минимум два из таких признаков:

• сниженный аппетит или переедание;
• бессонница или, наоборот, слишком долгий сон;
• усталость и недостаток энергии;
• сниженная самооценка, трудности с концентрацией и решениями;
• пессимизм или чувство безнадёжности.

Иногда на первый план выходят телесные жалобы: общее плохое самочувствие, сердцебиение, одышка, слезливость, сон с частыми пробуждениями. Настроение при этом снижено слабо, а тревога выражена сильнее.

Почему депрессия становится «вечной»: возможные причины

Среди причин называют генетические, биологические, средовые и психологические факторы. Риск выше, если близкий родственник живёт с депрессией или другим психическим расстройством, а также после травмы или стрессовых событий. Дистимия чаще начинается в молодом возрасте, и раннее начало, до 21 года, связано с более частыми рецидивами. Если расстройство началось в детстве, человек считает свои симптомы чертой характера и не рассказывает о них ни врачам, ни близким.

После трёх лет без лечения к дистимии может присоединиться более выраженная депрессия — такую картину называют двойной депрессией, и она встречается в течение жизни более чем у двух третей людей с дистимией. Как минимум 75% из них имеют также хроническое соматическое заболевание или другое психологическое расстройство.

Как врач ставит диагноз

Разговор начинается с расспроса о симптомах и семейной истории. Дальше возможны осмотр и обследования, чтобы исключить другие причины: некоторые лекарства, вирусные инфекции и болезни щитовидной железы дают похожую картину. Отдельно проводится оценка психического состояния. Основанием для диагноза служит настроение, которое остаётся сниженным два года и дольше, с промежутками обычного настроения короче нескольких недель. Затрудняет картину то, что дистимия часто идёт вместе с другими расстройствами, и тогда правильный диагноз нередко ставят через много лет после начала.

Чем опасно длительное течение и когда обратиться к врачу

Люди с дистимией чаще сталкиваются с большим депрессивным расстройством, тревожными состояниями, зависимостью от алкоголя или наркотиков. Годы подавленности сказываются на работе, учёбе и отношениях. Обратиться к семейному врачу или психиатру имеет смысл, если сниженное настроение держится месяцами и годами, радость почти не возвращается, а сон, аппетит и концентрация давно изменились. Если появляются мысли о смерти или самоубийстве, но непосредственной угрозы жизни нет, это тоже повод как можно скорее поговорить с врачом. Сама дистимия не требует срочности, но разговор о ней с врачом возможен в любой удобный момент.

Сама по себе дистимия не повод вызывать скорую; 103/112 — если есть непосредственная угроза жизни: человек пытается причинить себе вред или совершил попытку самоубийства.

Это справочный материал, и он не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности