Генерализованное тревожное расстройство (ГТР): что это и симптомы

Тревога, которая не отпускает неделями и перебирает одну тему за другой, знакома многим. Врачи называют такое состояние генерализованным тревожным расстройством, или ГТР. Ниже — о том, что это за диагноз, как он проявляется и как его определяют.

Что такое генерализованное тревожное расстройство

ГТР — распространённое состояние психического здоровья, при котором человек часто и сильно тревожится из-за множества разных вещей, и ему трудно это контролировать. Тревога не привязана к одному объекту: беспокойство касается семьи, отношений, работы, учёбы, денег, здоровья. Причина обычно не очевидна; среди факторов, повышающих вероятность, — другое тревожное расстройство, близкие родственники с тревожными расстройствами или депрессией, тяжёлый или травматический опыт, длительная болезнь с болью. ГТР чаще встречается у женщин и может развиться у любого человека, включая детей.

Симптомы ГТР: психические и телесные

Основной признак — ощущение напряжения или беспокойства, которое влияет на повседневную жизнь и плохо поддаётся контролю. Человек может понимать, что волнуется сильнее, чем требует ситуация, но всё равно не справляется с этим.

• трудности со сном: сложно заснуть, сон прерывистый и не приносит отдыха;
• суетливость, раздражительность, трудности с концентрацией;
• быстрая утомляемость и ощущение мышечного напряжения;
• телесные проявления: проблемы с желудком, заметное или непривычное сердцебиение, потливость, головокружение, затруднённое дыхание;
• сниженное настроение, подавленность.

Как ставят диагноз: критерии F41.1 по МКБ-10

Отдельного анализа или теста, который подтверждает ГТР, не существует: диагноз ставят по ответам на вопросы о симптомах и о других сторонах психического и физического здоровья. Врач может диагностировать расстройство, если тревога держится долго — по крайней мере шесть месяцев, — касается широкого круга тем, влияет на повседневную жизнь и плохо поддаётся контролю.

В МКБ-10 генерализованное тревожное расстройство обозначено кодом F41.1: первичные симптомы тревоги присутствуют большинство дней на протяжении как минимум нескольких недель подряд, а обычно нескольких месяцев. К ним относят опасения (беспокойство о будущих неудачах, трудности с сосредоточением), моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться) и вегетативную гиперактивность (потливость, учащённое сердцебиение или дыхание, дискомфорт в области желудка, головокружение, сухость во рту). У детей заметнее потребность в успокоении и повторяющиеся телесные жалобы.

Перед постановкой диагноза врач исключает другие объяснения: неврастению, тиреотоксикоз (может понадобиться проверка гормонов щитовидной железы), ишемическую болезнь сердца, влияние лекарств или их резкую отмену. Может проводиться физический осмотр и лабораторные обследования.

Чем ГТР отличается от обычной тревоги и других расстройств

Иногда тревожатся все, и это не означает диагноза. О ГТР речь скорее идёт тогда, когда тревожно большую часть времени и это мешает жить. Тревожные расстройства бывают разными и нередко сочетаются: например, паническое расстройство или фобии со стойким страхом перед чем-то конкретным. При ГТР тревога общая, «плавающая», без чёткого объекта. Кратковременные другие симптомы, особенно депрессивные, не отменяют диагноза ГТР как основного, если они не отвечают полным критериям депрессивного эпизода, панического или обсессивно-компульсивного расстройства.

Возможные последствия и осложнения

Течение бывает волнообразным и склонным к хронизации, а выраженность состояния у разных людей разная. В части случаев расстройство длится долго и трудно поддаётся помощи, хотя большинство людей чувствуют улучшение. Среди возможных осложнений — депрессия и злоупотребление психоактивными веществами.

Когда обратиться к врачу

Поводом поговорить с врачом бывает частое беспокойство или тревога, особенно если они мешают повседневным делам. Если диагноз ГТР уже есть и помощь не помогает, об этом тоже можно сказать. Врач оценивает симптомы и общее состояние и может направить к специалисту по психическому здоровью; план помощи обсуждается вместе.

Само по себе генерализованное тревожное расстройство не повод вызывать скорую. Номера 103 и 112 — для состояний, угрожающих жизни: например, при серьёзных травмах, признаках инсульта или инфаркта, когда человеку нужна немедленная помощь.

Материал справочный: он помогает сориентироваться в теме, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности