Бактериальная, вирусная и грибковая ангина: чем они отличаются

Горло болит третий день, ребёнок морщится от чая и просит «чего-нибудь холодного», а вы уже перебрали все знакомые названия. Ангина — не один диагноз, а несколько разных состояний, и от того, кто вызвал воспаление, зависит, как долго всё продлится и понадобится ли врач.

Что такое ангина и чем она вызывается

Миндалины — два скопления ткани в глубине горла, часть лимфатической системы: они ловят микробов, попадающих через рот и нос. Ангина, она же острый тонзиллит, — их воспаление; иногда отекают и аденоиды. Болеют в основном дети старше двух лет, но подростки и взрослые тоже.

Что происходит внутри. Чаще всего виноват вирус — тот же, что вызывает простуду; реже бактерия, например стрептококк; ещё реже грибы рода Candida. Различают катаральную, лакунарную, фолликулярную и плёнчатую формы. Подталкивают к болезни переохлаждение, снижение иммунитета, травма миндалин, нарушенное носовое дыхание, хронические очаги в полости рта, носа и пазухах.

Бактериальная (стрептококковая) ангина

Больше чем в половине случаев ведущая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А; реже встречаются стафилококк, их сочетание или пневмококк. У детей 5–15 лет бактериальная форма бывает чаще, чем у младших.

Симптомы: сильная боль в горле, трудно глотать, высокая температура, гнойные точки или белые наложения на покрасневших миндалинах, болезненные увеличенные лимфоузлы на шее, неприятный запах изо рта. При подтверждённой бактериальной природе врач может назначить антибиотики, в том числе чтобы не дать развиться ревматической лихорадке. Миндалины удаляют крайне редко — при тяжёлой ангине, которая возвращается.

Вирусная ангина: симптомы

Самая частая форма: большинство детей и взрослых болеют именно ею, и она проходит сама. Виновники — аденовирусы, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса; у детей младшего возраста вирусный вариант встречается чаще бактериального.

Симптомы похожи на очень сильную простуду: болит горло, тяжело глотать, поднимается температура, появляются кашель, головная боль, боль в ухе, тошнота, усталость. Обычно всё стихает за 3–4 дня, но может затянуться. Сама ангина не заразна — заразны вызвавшие её вирусы и бактерии.

Грибковая (кандидозная) ангина

Её вызывают грибы рода Candida, часто в сочетании с кокковой флорой. Нередко она появляется после длительного лечения антибиотиками. Лечение назначает врач.

Как отличить бактериальную ангину от вирусной

По симптомам наверняка — никак: и вирус, и бактерия дают красные отёчные миндалины, боль при глотании и температуру. Подсказки всё же есть. Гнойные точки, белые наложения, резкая боль и болезненные лимфоузлы на шее описывают как более тяжёлую картину, а возраст 5–15 лет повышает шансы бактериальной формы. Врач обычно ждёт результатов теста, прежде чем говорить о природе инфекции.

Как определяют возбудитель и когда нужно к врачу

Врач расспрашивает о симптомах и смотрит горло. Дальше обычно берут мазок из зева: быстрый тест на стрептококк даёт ответ за минуты, посев — за несколько дней, зато он надёжнее; при отрицательном быстром тесте посев могут сделать дополнительно. При тяжёлом или затяжном течении проверяют кровь на инфекционный мононуклеоз. Обратиться к врачу нужно, если:

• у ребёнка болит горло дольше двух дней;
• больно или трудно глотать, из-за боли тяжело есть и пить;
• на миндалинах видны гнойные точки;
• симптомы не проходят за неделю;
• инфекции горла возвращаются снова и снова.

Сама по себе ангина — не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 нужно, если сильная боль в горле быстро усиливается, отекает полость рта и горла, трудно говорить, глотать или дышать, трудно открыть рот, появилось слюнотечение. Это признаки осложнения — скопления гноя между миндалиной и стенкой глотки (квинзи).

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: когда дело касается детского горла, «само пройдёт» и «надо показаться» лучше различать вместе с доктором.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности