Бактеріальна, вірусна та грибкова ангіна: чим вони відрізняються

Горло болить третій день, дитина кривиться від чаю і просить «чогось холодного», а ви вже перебрали всі знайомі назви. Ангіна — не один діагноз, а кілька різних станів, і від того, хто спричинив запалення, залежить, як довго все триватиме і чи знадобиться лікар.

Що таке ангіна і чим вона спричиняється

Мигдалики — два скупчення тканини в глибині горла, частина лімфатичної системи: вони ловлять мікробів, що потрапляють через рот і ніс. Ангіна, вона ж гострий тонзиліт, — їхнє запалення; іноді набрякають і аденоїди. Хворіють переважно діти старші двох років, але підлітки й дорослі теж.

Що відбувається всередині. Найчастіше винний вірус — той самий, що спричиняє застуду; рідше бактерія, наприклад стрептокок; ще рідше гриби роду Candida. Розрізняють катаральну, лакунарну, фолікулярну та плівчасту форми. Підштовхують до хвороби переохолодження, зниження імунітету, травма мигдаликів, порушене носове дихання, хронічні осередки в порожнині рота, носа й пазухах.

Бактеріальна (стрептококова) ангіна

Більш ніж у половині випадків провідна роль належить β-гемолітичному стрептококу групи А; рідше трапляються стафілокок, їх поєднання або пневмокок. У дітей 5–15 років бактеріальна форма буває частіше, ніж у молодших.

Симптоми: сильний біль у горлі, важко ковтати, висока температура, гнійні точки або білі нашарування на почервонілих мигдаликах, болючі збільшені лімфовузли на шиї, неприємний запах з рота. За підтвердженої бактеріальної природи лікар може призначити антибіотики, зокрема щоб не дати розвинутися ревматичній лихоманці. Мигдалики видаляють украй рідко — при тяжкій ангіні, яка повертається.

Вірусна ангіна: симптоми

Найчастіша форма: більшість дітей і дорослих хворіють саме нею, і вона минає сама. Винуватці — аденовіруси, ентеровірус Коксакі, вірус герпесу; у дітей молодшого віку вірусний варіант трапляється частіше за бактеріальний.

Симптоми схожі на дуже сильну застуду: болить горло, важко ковтати, піднімається температура, з'являються кашель, головний біль, біль у вусі, нудота, втома. Зазвичай усе стихає за 3–4 дні, але може затягнутися. Сама ангіна не заразна — заразні віруси й бактерії, що її спричинили.

Грибкова (кандидозна) ангіна

Її спричиняють гриби роду Candida, часто в поєднанні з коковою флорою. Нерідко вона з'являється після тривалого лікування антибіотиками. Лікування призначає лікар.

Як відрізнити бактеріальну ангіну від вірусної

За симптомами напевно — ніяк: і вірус, і бактерія дають червоні набряклі мигдалики, біль при ковтанні й температуру. Підказки все ж є. Гнійні точки, білі нашарування, різкий біль і болючі лімфовузли на шиї описують як тяжчу картину, а вік 5–15 років підвищує шанси бактеріальної форми. Лікар зазвичай чекає результатів тесту, перш ніж говорити про природу інфекції.

Як визначають збудника і коли потрібно до лікаря

Лікар розпитує про симптоми й оглядає горло. Далі зазвичай беруть мазок із зіва: швидкий тест на стрептокок дає відповідь за хвилини, посів — за кілька днів, зате він надійніший; за негативного швидкого тесту посів можуть зробити додатково. При тяжкому або затяжному перебігу перевіряють кров на інфекційний мононуклеоз. Звернутися до лікаря потрібно, якщо:

• у дитини болить горло довше двох днів;
• боляче або важко ковтати, через біль важко їсти й пити;
• на мигдаликах видно гнійні точки;
• симптоми не минають за тиждень;
• інфекції горла повертаються знову і знову.

Сама по собі ангіна — не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо сильний біль у горлі швидко посилюється, набрякає порожнина рота й горла, важко говорити, ковтати або дихати, важко відкрити рот, з'явилося слинотеча. Це ознаки ускладнення — скупчення гною між мигдаликом і стінкою глотки (квінзі).

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: коли йдеться про дитяче горло, «саме мине» і «треба показатися» краще розрізняти разом із лікарем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності