Ви прокидаєтесь, машинально торкаєтесь шиї — і під щелепою натрапляєте на болючу кульку, якої вчора не було. Знайома історія: так поводиться лімфовузол, який зараз працює. Далі — спокійно про те, що це зазвичай означає, скільки триває і коли показуватись лікарю.
Що це за вузли і де їх намацати
Лімфовузли є по всьому тілу й належать до імунної системи. Разом із селезінкою, мигдаликами та аденоїдами це організовані центри імунних клітин, які фільтрують антиген із позаклітинної рідини. Медична назва збільшення — лімфаденопатія.
Пальцями зазвичай вдається намацати вузли в паху, під пахвою, на шиї (ланцюжок іде з обох боків спереду, з боків і вздовж задньої поверхні), під щелепою та підборіддям, за вухами й на потилиці. Розмір залежить від віку, розташування та попередніх імунологічних подій: у новонароджених вузли ледь помітні, їхня маса зростає до 8–12 років, а з підліткового віку починається поступова атрофія.
Тобто невеликий вузол, який ви намацали, — це нормальна анатомія, а не одразу пухлина.
Чому вузол набрякає
Вузол збільшується поблизу інфекції, щоб допомогти організму з нею боротися. Інфекції — найчастіша причина: застуда, грип та інші ГРВІ, ангіна й запалення горла, запалення вуха, інфекційний мононуклеоз, зокрема спричинений цитомегаловірусом. Трапляються й абсцес зуба або ретинований зуб, гінгівіт, виразки в роті, інфекції шкіри, туберкульоз, інфекції, що передаються статевим шляхом.
Рідше причиною стають імунні й автоімунні захворювання (ВІЛ, ревматоїдний артрит), реакція після вакцинації, окремі ліки. І зовсім рідко — онкологічні хвороби: лейкоз, лімфома Ходжкіна й неходжкінські лімфоми; сусідній вузол часто стає першим місцем, куди поширюється рак. Частина випадків лишається без визначеної причини й минає самостійно.
Тож думати спершу про рідкісне — не найкраща стратегія.
Як поводиться реактивний вузол
Він відчувається як болюча, чутлива при натисканні кулька. Іноді збільшується лише один вузол з одного боку. Поруч можуть з'являтися інші симптоми: біль у горлі, кашель, підвищена температура. Раптове болюче збільшення зазвичай пов'язане з травмою чи інфекцією, а повільне й безболісне — підозріліше. За поширеністю розрізняють регіонарну (локальну) і генералізовану форму, коли вузли збільшені симетрично у двох або більше ділянках.
Болючість при натисканні — радше добрий знак: вона говорить про роботу імунної відповіді.
Скільки це триває
Біль при натисканні зазвичай минає за кілька днів. Сам вузол може не повертатися до звичного розміру ще кілька тижнів. Збільшення, спричинене інфекцією, зазвичай минає самостійно протягом 1–2 тижнів — точніший термін залежить від причини.
Тиждень без зменшення — уже достатній орієнтир, щоб показатися сімейному лікарю.
Як лікар оцінює вузол
Спершу — огляд і розмова: коли з'явився набряк, чи виник раптово, чи болить при натисканні. У підлітків окремо з'ясовують статевий анамнез і можливе внутрішньовенне вживання наркотичних речовин. Далі — обстеження: загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, печінкові та ниркові проби, біопсія вузла, рентгенографія та КТ грудної клітки, КТ живота.
Якщо збільшення триває понад 3 тижні, перелік розширюють: активність лактатдегідрогенази та рівень сечової кислоти, серологічне дослідження на Bartonella henselae (збудника хвороби котячої подряпини), шкірна проба на туберкульоз і аналіз вивільнення гамма-інтерферону. За незвичайної картини скеровують до гематолога або онколога.
Набір досліджень щоразу індивідуальний: те, що лікар не призначив усе одразу, — радше професійність, ніж недбалість.
Коли до лікаря
Є ознаки, з якими не чекають двох тижнів:
- вузол росте або не зменшується протягом тижня
- на дотик щільний, нерівний, не зміщується
- шкіра над ним почервоніла, вузол болючий
- нічні поти, висока температура, незрозуміла втрата ваги
- вузол над ключицею або під нею
Негайно телефонуйте 103 або 112, якщо разом зі збільшеними вузлами дуже важко ковтати чи з'явилося утруднене дихання.
Цей текст довідковий і не замінює консультацію лікаря — діагноз ставить лікар після огляду.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності