Аденоиды в носу и носоглотке: симптомы и причины

Ночью в детской слышно, как кто-то посапывает, а утром рот открыт. Знакомо? Тогда речь пойдёт об аденоидах: что это за ткань, что происходит внутри носоглотки, почему ребёнок дышит ртом и при чём тут вечные отиты.

Что такое аденоиды, где они находятся и зачем нужны

Аденоидами называют глоточную миндалину — скопление лимфоидной ткани в своде носоглотки, то есть высоко в горле, сразу за носом. Вместе с язычной, трубными и нёбными миндалинами она входит в лимфоидное глоточное кольцо и в лимфатическую систему. Задача простая и полезная: ловить микробов, которые попадают в организм через рот и нос.

Строго говоря, «аденоид» — это уже патологически увеличенная глоточная миндалина. Родители говорят «аденоиды в носу», хотя анатомически они выше и глубже, в носоглотке. Заглянув в рот, их не увидеть: при обычном осмотре горла эта миндалина не видна, нужны специальные инструменты.

Почему аденоиды увеличиваются и воспаляются

Причин несколько, и не всегда виновата инфекция. Иногда ребёнок рождается с уже увеличенными аденоидами. Чаще ткань разрастается, когда миндалина пытается справиться с инфекцией, — и может остаться увеличенной после того, как инфекция ушла.

Развитию аденоидов способствуют болезни, вызывающие воспаление слизистой носа и миндалин: корь, скарлатина, грипп, острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Если к увеличению добавляется воспаление, говорят об аденоидите — он бывает острым, подострым и хроническим и проявляется повышением температуры и резким нарушением носового дыхания.

Основные признаки аденоидов: заложенность носа и другие симптомы

Что происходит внутри: носоглотка перекрыта, воздух не идёт носом, и ребёнок переходит на дыхание ртом. Сначала это заметно только ночью — сопение, храп, потом и днём. Дыхание ртом даёт сухость во рту, неприятный запах, трещины на губах и насморк.

• заложенность и дыхание ртом, особенно во сне;
• храп, сопение, беспокойный сон;
• утренний кашель — иногда единственный симптом;
• слизистые или гнойные выделения из носа, сухой кашель;
• постепенное снижение слуха.

Выделения из носа возможны, но не названы обязательным признаком; главный симптом — затруднённое носовое дыхание. Степени описывают по тому, насколько миндалина закрывает носовые ходы: первая — верхнюю часть, вторая — примерно две трети, третья — почти всё пространство.

Аденоиды, аллергия, насморк и гайморит: как связаны

Связь двусторонняя. Воспаление слизистой носа и миндалин способствует разрастанию аденоидов, а увеличенные аденоиды могут давать заложенность носа и насморк.

Типичные осложнения аденоидов связаны с проходимостью носоглотки: это разные формы синусита, включая гайморит и фронтит. Снижение слуха и отиты возникают из-за нарушения проходимости слуховых труб. Связь аденоидов с аллергией в справочном материале не описана; почему нос закрыт — из-за аденоидов, воспаления или других причин, определяет врач.

До какого возраста растут аденоиды и когда уменьшаются

Обычно аденоиды начинают уменьшаться примерно после 5 лет, а к подростковым годам почти полностью исчезают: к этому времени у организма есть другие способы бороться с микробами. Чаще всего увеличенные аденоиды встречаются у детей 3–7 лет.

Как диагностируют аденоиды и когда нужен врач

Врач расспрашивает про симптомы, осматривает уши, горло и рот, прощупывает шею. Аденоиды сидят выше, чем видно при осмотре рта, поэтому размер оценивают специальным зеркалом, гибкой трубкой с лампой (эндоскопом) или рентгеном. Эндоскопия считается «золотым стандартом»; бывают и другие методы — пальцевое исследование, компьютерная томография, задняя риноскопия.

К оториноларингологу имеет смысл идти, если ребёнок храпит и дышит ртом, кашляет по утрам, плохо слышит, часто подхватывает отиты или у него подолгу не проходит заложенность. Дальше врач решает, достаточно ли наблюдения или обсуждается удаление аденоидов.

Само по себе увеличение аденоидов не повод вызывать скорую; 103/112 — если ребёнку трудно дышать, он не может глотать или говорить, нарастает отёк во рту и горле.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности