Сетчатка глаза: строение, слои и за что она отвечает

Сетчатка — это та часть глаза, где свет превращается в сигнал, который понимает мозг. Офтальмолог часто пишет в заключении «макула», «диск зрительного нерва», «слои сетчатки» — и хочется наконец понять, о чём речь. Разберём анатомию по-человечески, без формул.

Что такое сетчатка и где она находится

Сетчатка (retina) — внутренняя оболочка глаза и периферический отдел зрительного анализатора. Она выстилает глазное яблоко изнутри: с одной стороны прилежит к стекловидному телу, с другой — к сосудистой оболочке. Здесь лежат фоторецепторы, которые превращают свет в нервные импульсы.

Свет проходит роговицу, зрачок и хрусталик, попадает на сетчатку — фоторецепторы переводят его в сигналы, и по зрительному нерву они уходят в мозг, где складывается картинка.

У взрослого сетчатка диаметром около 22 мм покрывает примерно 72 % внутренней поверхности глазного яблока. Толщина неодинакова: у края диска зрительного нерва — до 0,5 мм, в центральной ямке — минимум. Зрительная часть доходит до ресничного тела, передняя, слепая часть фоторецепторов не содержит.

Как устроена сетчатка: 10 слоёв

Слоистое строение видно только под микроскопом. Вглубь глазного яблока идут: пигментный слой, фотосенсорный, наружная пограничная мембрана, наружный зернистый, наружный сплетениевидный, внутренний зернистый, внутренний сплетениевидный, слой ганглионарных клеток, слой волокон зрительного нерва, внутренняя пограничная мембрана.

В сетчатке три слоя нервных клеток и два слоя синапсов. Фоторецепторы лежат дальше всего от центра, ганглионарные нейроны — в глубине: свету приходится пройти все слои, прежде чем достичь палочек и колбочек. Связи обеспечивают биполярные, горизонтальные и амакриновые клетки, а все слои пронизывают глиальные клетки Мюллера.

Палочки, колбочки и жёлтое пятно

В каждой сетчатке около 6–7 млн колбочек и 110–125 млн палочек. В центре больше колбочек, на периферии — палочек.

Примерно в 3 мм от диска зрительного нерва лежит пятно (macula), в нём — центральная ямка (fovea). Это самый чувствительный к свету участок, отвечающий за ясное центральное зрение, и в ямке есть только колбочки. Центральная часть — ямка и зона в радиусе 6 мм вокруг, дальше начинается периферия, где число палочек и колбочек уменьшается, вплоть до зубчатого края без фоточувствительных элементов.

Диск зрительного нерва площадью около 3 мм² фоторецепторов не имеет — это слепое пятно, или пятно Мариотта. Через углубление в его центре проходят сосуды, питающие сетчатку.

Сосуды сетчатки и кровоснабжение глаза

Сосуды входят в глаз через диск зрительного нерва и ветвятся по внутренней поверхности сетчатки — их видно при осмотре глазного дна. И артериальная гипертензия, и сахарный диабет повреждают капилляры, снабжающие сетчатку кровью.

Самый наружный, пигментный слой плотнее связан с сосудистой оболочкой, чем с остальной сетчаткой: эта оболочка тоже участвует в питании внутренней оболочки глаза.

Какие проблемы затрагивают сетчатку

Ретинальные расстройства дают размытое или искажённое зрение, часть приводит к потере зрения. Возраст — частый фактор, риск повышают курение, ожирение, диабет и гипертензия, травма глаза, семейная история болезней сетчатки.

Чаще встречаются возрастная макулярная дегенерация (сухая и влажная), диабетическая ретинопатия, отслойка и разрывы сетчатки, ретинобластома (редкий рак, чаще у маленьких детей), макулярный пакер, макулярное отверстие, плавающие помутнения, пигментный ретинит.

Заметить у себя можно такое:

• размытое или искажённое зрение;
• выпадение центрального или бокового зрения;
• вспышки света и плавающие точки, «паутинки»;
• трудности с видением в темноте.

Отслойка сетчатки — неотложное состояние. 103/112 — если резко упало зрение, появились вспышки света или внезапно намного больше плавающих точек и «паутинок» перед глазом.

Как проверяют сетчатку и когда нужен врач

Основное — осмотр с расширенным зрачком: капли расширяют зрачок, и врач видит сетчатку по всей площади. Дополнительно делают ОКТ — детальные снимки внутренних структур глаза, флуоресцентную ангиографию сосудов сетчатки и периметрию, которая измеряет боковое зрение.

Защитные и солнцезащитные очки, регулярные проверки зрения, отказ от курения, контроль диабета и давления — то, что снижает риск. Часть болезней сетчатки связана с возрастом или генетикой, и предотвратить их нельзя.

Материал справочный: он помогает читать заключение офтальмолога, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности