Сітківка ока: будова, шари та за що вона відповідає

Сітківка — це та частина ока, де світло перетворюється на сигнал, який розуміє мозок. Офтальмолог часто пише у висновку «макула», «диск зорового нерва», «шари сітківки» — і хочеться нарешті зрозуміти, про що йдеться. Розберемо анатомію по-людськи, без формул.

Що таке сітківка і де вона знаходиться

Сітківка (retina) — внутрішня оболонка ока і периферичний відділ зорового аналізатора. Вона вистилає очне яблуко зсередини: з одного боку прилягає до склистого тіла, з іншого — до судинної оболонки. Тут лежать фоторецептори, які перетворюють світло на нервові імпульси.

Світло проходить рогівку, зіницю і кришталик, потрапляє на сітківку — фоторецептори переводять його в сигнали, і по зоровому нерву вони йдуть у мозок, де складається картинка.

У дорослого сітківка діаметром близько 22 мм покриває приблизно 72 % внутрішньої поверхні очного яблука. Товщина неоднакова: біля краю диска зорового нерва — до 0,5 мм, у центральній ямці — мінімум. Зорова частина доходить до війкового тіла, передня, сліпа частина фоторецепторів не містить.

Як влаштована сітківка: 10 шарів

Шарувата будова видна тільки під мікроскопом. Вглиб очного яблука йдуть: пігментний шар, фотосенсорний, зовнішня прикордонна мембрана, зовнішній зернистий, зовнішній сплетінєвидний, внутрішній зернистий, внутрішній сплетінєвидний, шар гангліонарних клітин, шар волокон зорового нерва, внутрішня прикордонна мембрана.

У сітківці три шари нервових клітин і два шари синапсів. Фоторецептори лежать найдалі від центру, гангліонарні нейрони — в глибині: світлу доводиться пройти всі шари, перш ніж досягти паличок і колбочок. Зв'язки забезпечують біполярні, горизонтальні та амакринові клітини, а всі шари пронизують гліальні клітини Мюллера.

Палички, колбочки і жовта пляма

У кожній сітківці близько 6–7 млн колбочок і 110–125 млн паличок. У центрі більше колбочок, на периферії — паличок.

Приблизно в 3 мм від диска зорового нерва лежить пляма (macula), у ній — центральна ямка (fovea). Це найчутливіша до світла ділянка, що відповідає за ясний центральний зір, і в ямці є тільки колбочки. Центральна частина — ямка і зона в радіусі 6 мм навколо, далі починається периферія, де число паличок і колбочок зменшується, аж до зубчастого краю без фоточутливих елементів.

Диск зорового нерва площею близько 3 мм² фоторецепторів не має — це сліпа пляма, або пляма Маріотта. Через заглиблення в його центрі проходять судини, що живлять сітківку.

Судини сітківки і кровопостачання ока

Судини входять в око через диск зорового нерва і розгалужуються по внутрішній поверхні сітківки — їх видно при огляді очного дна. І артеріальна гіпертензія, і цукровий діабет пошкоджують капіляри, що постачають сітківку кров'ю.

Найзовнішніший, пігментний шар щільніше пов'язаний із судинною оболонкою, ніж з рештою сітківки: ця оболонка теж бере участь у живленні внутрішньої оболонки ока.

Які проблеми зачіпають сітківку

Ретінальні розлади дають розмитий або спотворений зір, частина призводить до втрати зору. Вік — частий фактор, ризик підвищують куріння, ожиріння, діабет і гіпертензія, травма ока, сімейна історія хвороб сітківки.

Частіше зустрічаються вікова макулярна дегенерація (суха і волога), діабетична ретинопатія, відшарування і розриви сітківки, ретинобластома (рідкісний рак, частіше у маленьких дітей), макулярний пакер, макулярний отвір, плаваючі помутніння, пігментний ретиніт.

Помітити в себе можна таке:

• розмитий або спотворений зір;
• випадіння центрального або бокового зору;
• спалахи світла і плаваючі точки, «павутинки»;
• труднощі з баченням у темряві.

Відшарування сітківки — невідкладний стан. 103/112 — якщо різко впав зір, з'явилися спалахи світла або раптово набагато більше плаваючих точок і «павутинок» перед оком.

Як перевіряють сітківку і коли потрібен лікар

Основне — огляд із розширеною зіницею: краплі розширюють зіницю, і лікар бачить сітківку по всій площі. Додатково роблять ОКТ — детальні знімки внутрішніх структур ока, флуоресцентну ангіографію судин сітківки і периметрію, яка вимірює боковий зір.

Захисні та сонцезахисні окуляри, регулярні перевірки зору, відмова від куріння, контроль діабету і тиску — те, що знижує ризик. Частина хвороб сітківки пов'язана з віком або генетикою, і запобігти їм не можна.

Матеріал довідковий: він допомагає читати висновок офтальмолога, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності