Воспаление тройничного нерва: симптомы и признаки

Боль в лице, которую человек описывает как удар током или прострел в челюсти, зубах или дёснах, нередко оказывается следствием поражения тройничного нерва. Разберём, как устроен этот нерв, чем отличается неврит от невралгии и по каким признакам распознают воспаление. Материал справочный: он помогает понять, о чём говорить с врачом, но не заменяет осмотр.

Что такое тройничный нерв и что значит его воспаление

Тройничный нерв — один из крупнейших нервов головы: он передаёт в мозг ощущения боли и прикосновения от лица, зубов и полости рта. Врачи чаще говорят не о «воспалении» в бытовом смысле, а о невралгии — хроническом состоянии с приступами интенсивной, стреляющей или жгучей боли в зонах иннервации нерва. Международная ассоциация по изучению боли определяет её как внезапные, кратковременные, повторяющиеся боли, обычно с одной стороны лица. Различают первичную форму, возникающую без других заболеваний из-за сдавления корешка нерва, и вторичную, вызванную инфекцией, опухолью или рассеянным склерозом.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Приступы длятся от нескольких секунд до примерно двух минут и прекращаются так же внезапно, как начались. Боль чаще односторонняя и обычно ощущается в нижней части лица; очень редко она затрагивает обе стороны, но не одновременно. В тяжёлых случаях приступы повторяются сотни раз в день, а между ними боль может отсутствовать. Со временем у части людей появляется более постоянное ноющее, пульсирующее или жгучее ощущение. Приступ провоцируют лёгкое прикосновение к лицу — умывание, еда, чистка зубов, — а также ветер, кондиционер или движение головы.

Признаки неврита и невралгии тройничного нерва: в чём разница

В справочниках и разговорной речи эти понятия смешивают, хотя за ними стоят разные механизмы. Строго описанное состояние — невралгия тройничного нерва; отдельных признаков неврита в справочных данных нет. При невралгии боль приступообразная и между приступами может отсутствовать, а у части людей позже появляется более постоянное жжение. Точный диагноз ставит врач после осмотра и расспроса о симптомах.

Почему возникает поражение тройничного нерва

До 80–90 % случаев связывают со сдавлением корешка нерва извилистым или изменённым сосудом в месте выхода из моста головного мозга, из-за чего развивается демиелинизация. Реже причиной становятся опухоль, рассеянный склероз или травма челюсти. Распространённость оценивают примерно в 1 случай на 15 тысяч человек, чаще болеют женщины, дебют обычно приходится на возраст 50–60 лет, а у людей младше 40 это редкость. Спазм мышц лица при приступе называют болевым тиком (франц. tic douloureux).

Как диагностируют

Специфического анализа на невралгию нет, и распознавание бывает трудным: многие заболевания дают похожую боль в лице, поэтому подтверждение диагноза иногда занимает годы. Врач расспрашивает о характере приступов и исключает другие причины, включая стоматологические.

Когда нужно обратиться к неврологу

Повод для визита — частая или стойкая боль в лице, особенно если обычные обезболивающие не помогают, а стоматолог исключил зубные причины. Невролог расспрашивает о симптомах и исключает другие причины боли, при необходимости направляет на дополнительные исследования.

• приступы простреливающей боли в одной половине лица;
• боль, запускаемая прикосновением, едой или ветром;
• болевой тик мышц лица во время приступа;
• боль, которая может отдавать в глаз, ухо, зубы или челюсть.

Само по себе это состояние не повод вызывать скорую; 103 или 112 — при подозрении на инсульт или другое угрожающее жизни состояние.

Эта статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача: только специалист после осмотра сможет сказать, что именно вызывает вашу боль.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности