Невралгия: что это такое, признаки и причины

Диагноз «невралгия» означает боль, идущую по ходу конкретного нерва, и за этим словом — вполне определённый механизм. Разберём по порядку: как устроен приступ, от чего он возникает и какие признаки отделяют нервную боль от зубной или мышечной.

Что такое невралгия

Невралгия — поражение периферических нервов, при котором возникают приступы боли в зоне иннервации этого нерва. Отличие от неврита принципиальное: при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а структурных изменений в нерве не находят. Нерв «жалуется», но пока не разрушается.

Вариантов два. При первичной, или эссенциальной, невралгии обследование не выявляет другого заболевания; при вторичной, или симптоматической, за болью — воспалительный, опухолевый или иной процесс, действующий на нерв.

Чаще страдают нервы, проходящие в узких каналах и отверстиях: там любое сужение просвета сказывается на волокне. Самый частый вид — невралгия тройничного нерва; реже встречается поражение затылочных, языкоглоточного и других нервов.

Отдельно называют постгерпетическую невралгию — более частый тип нервной боли в области, ранее поражённой опоясывающим лишаём. Невралгию тройничного нерва называют ещё tic douloureux.

Причины невралгии

Механизм в большинстве случаев один — сдавление нерва. При невралгии тройничного нерва компрессию обычно создаёт кровеносный сосуд, прижимающий нерв изнутри черепа; тот же нерв повреждается при рассеянном склерозе или опухоли, и тогда боль вторична.

Локальные поводы для поражения тройничного нерва — травмы лица, воспаление пазух носа, больные зубы, неправильный прикус. Для невралгий в целом указывают травмы, инфекции, тяжёлые формы простудных заболеваний и переохлаждение; в части случаев причину установить не удаётся.

Долгое течение меняет картину: невралгия переходит в невритическую стадию, когда в нерве появляются структурные изменения и присоединяется выпадение чувствительности.

Признаки невралгии и характер боли

Невралгическая боль узнаётся по рисунку. Она приступообразная: резкая, стреляющая, часто описанная как удар током в челюсть, зубы или десны. Приступ длится от нескольких секунд примерно до двух минут и обрывается так же внезапно, как начался.

При невралгии тройничного нерва боль обычно односторонняя и ощущается в нижней части лица; двустороннее поражение — редкость, и стороны почти никогда не болят одновременно. В тяжёлых случаях приступов бывает сотни за день, серии длятся дни, недели и месяцы, а ремиссии со временем укорачиваются.

• приступ провоцирует лёгкое прикосновение: умывание, еда, чистка зубов, разговор;
• поводом бывает ветер, даже слабый, поток воздуха от кондиционера, движение лица или головы;
• иногда боль возникает без видимого триггера;
• приступ сопровождают покраснение кожи, слезотечение, местные судороги мышц — болевой тик;
• перед приступом возможны зуд кожи лица и ощущение «мурашек».

География зависит от нерва. Межрёберная невралгия даёт боль в области рёбер, усиливающуюся при кашле и чихании, часто на фоне остеохондроза грудного отдела. Невралгия затылочного нерва — пульсирующая боль от затылка к вискам и глазам, сильнее при движениях головой.

Со временем приступы дополняются постоянным ноющим, пульсирующим или жгучим ощущением. Жить с такой болью тяжело: снижается качество жизни, появляются потеря веса, изоляция, депрессия.

Как диагностируют невралгию

Специфического теста не существует, и в этом главная сложность. Врач расспрашивает о характере боли и исключает другие состояния, способные давать похожие ощущения: причин у боли в лице много. Диагноз подтверждается не сразу — от первых визитов до ясности иногда проходят годы.

Ориентиры известны: невралгия тройничного нерва считается редкой, чаще бывает у женщин и обычно начинается в 50–60 лет, у людей младше 40 она редка.

Когда боль требует визита к неврологу

Повод обратиться — частая или стойкая боль в лице, особенно если парацетамол и ибупрофен не помогают, а стоматолог исключил зубные причины. Дальше врач оценивает симптомы и отсекает другие заболевания.

Сама по себе невралгия не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если к боли присоединяются признаки жизнеугрожающего состояния, например инсульта или инфаркта.

Материал справочный: он объясняет механизм и ориентиры, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности