Опоясывающий лишай: симптомы, стадии и как выглядит сыпь

Сыпь при опоясывающем лишае ложится полосой по одну сторону тела — как след от пояса. За этим телесным образом — вирус ветряной оспы, который после перенесенной инфекции десятилетиями дремлет в нервных узлах, а потом возвращается уже в другом обличье.

Как начинается опоясывающий лишай: первые признаки

Начало опоясывающего лишая почти никогда не похоже на сыпь. За несколько дней до высыпаний в каком-то участке кожи появляются покалывание, жжение или боль — как правило, с одной стороны тела. Человек может ощущать разбитость, не понимая, что скоро проступит сыпь. Вирус активизируется при ослаблении иммунитета: из-за стресса, тяжелых заболеваний, препаратов, подавляющих иммунитет, лечения опухолей. До сыпи могут появиться такие признаки:

• покалывание, жжение или боль в ограниченном участке кожи с одной стороны;
• головная боль и общее недомогание;
• повышение температуры и озноб;
• ломота в суставах;
• увеличение лимфатических узлов.

Как выглядит сыпь: стадии высыпаний

Высыпания проходят несколько узнаваемых стадий. Сначала на коже возникают розовые отечные пятна, на их фоне в течение 3–4 суток образуются группы папул, которые быстро превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки зудят, лопаются, жидкость из них вытекает, а через 6–8 суток они подсыхают и покрываются желто-коричневыми корочками. Корочки отпадают через 2–3 недели, оставляя незначительную пигментацию, рубцы образуются редко. На темной коже покраснение заметить труднее, но односторонность и скученность пузырьков сохраняются. Полностью кожа заживает примерно за 4 недели.

Где появляется сыпь: спина, шея, голова, лицо, нога

Чаще всего высыпания ложатся на туловище — грудную клетку, живот и спину, вдоль межреберных нервов, узкой полосой от позвоночника к передней стенке живота. Сыпь бывает на шее, на лице и вокруг глаза, в области рта и уха, на руках и ногах — везде, где проходят ветви затронутого нерва. Его отличает строгая односторонность: высыпания на обеих половинах тела для него нехарактерны. Поражение глазной ветви тройничного нерва опасно для роговицы, поэтому сыпь у глаза и на носу требует быстрой оценки врачом.

Боль при опоясывающем лишае

Боль — не просто спутник сыпи, а ее предвестник. Она бывает от легкой до очень сильной и часто появляется раньше высыпаний. Когда нервы повреждены, боль может тянуться месяцами и даже годами — такое состояние называют постгерпетической невралгией. Если вирус затрагивает двигательные нервы, к боли присоединяется мышечная слабость, вплоть до временного или стойкого пареза. Неосложненный опоясывающий лишай обычно длится 3–4 недели.

Особенности у пожилых и у детей

Болезнь встречается в любом возрасте, но частота ее растет после 55–60 лет: у людей 60–75 лет регистрируют 12–15 случаев на 100 000 человек. Постгерпетическая невралгия чаще возникает у людей от 60 лет. Повторные эпизоды бывают у 2 % людей с нормальным иммунитетом и у 10 % с иммунодефицитом. Если рядом с непривитым ребенком, не болевшим ветряной оспой, находится человек с мокнущей сыпью, у ребенка может развиться ветряная оспа, а не опоясывающий лишай. Вирус может передаваться как ветряная оспа тем, кто ею не болел, и это опасно для беременных, младенцев и людей с ослабленным иммунитетом.

Осложнения и когда нужна срочная консультация врача

Большинство людей выздоравливает без последствий, но осложнения возможны: затяжная невралгия, присоединение бактериальной инфекции к сыпи, изменения цвета кожи и рубцы, мышечная слабость, проблемы со зрением вплоть до его потери, синдром Рамсея-Ханта с односторонней слабостью мимических мышц и нарушением слуха. При ослабленном иммунитете болезнь протекает тяжелее: у части больных лимфомой сыпь распространяется по всей коже, а у 5–10 % людей с распространенными высыпаниями развиваются пневмония, менингоэнцефалит, гепатит. Диагноз обычно ставят по осмотру кожи и расспросу.

Опоясывающий лишай сам по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — если сыпь появилась вокруг глаза или на носу и сопровождается изменениями зрения: поражение глаза без экстренной помощи может привести к слепоте.

Материал справочный: различить опоясывающий лишай и выбрать тактику может только врач после осмотра, поэтому при первой же подозрительной сыпи разговор с ним важнее любых статей.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности