Оперізувальний лишай: симптоми, стадії та як виглядає висип

Висип при оперізувальному лишаї лягає смугою по один бік тіла — як слід від пояса. За цим тілесним образом — вірус вітряної віспи, який після перенесеної інфекції десятиліттями дрімає в нервових вузлах, а потім повертається вже в іншій подобі.

Як починається оперізувальний лишай: перші ознаки

Початок оперізувального лишаю майже ніколи не схожий на висип. За кілька днів до висипань у якійсь ділянці шкіри з'являються поколювання, печіння або біль — як правило, з одного боку тіла. Людина може відчувати розбитість, не розуміючи, що скоро проступить висип. Вірус активізується при ослабленні імунітету: через стрес, тяжкі захворювання, препарати, що пригнічують імунітет, лікування пухлин. До висипу можуть з'явитися такі ознаки:

• поколювання, печіння або біль в обмеженій ділянці шкіри з одного боку;
• головний біль і загальне нездужання;
• підвищення температури та озноб;
• ломота в суглобах;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Як виглядає висип: стадії висипань

Висипання проходять кілька впізнаваних стадій. Спочатку на шкірі виникають рожеві набряклі плями, на їхньому тлі протягом 3–4 діб утворюються групи папул, які швидко перетворюються в пухирці з прозорим вмістом. Пухирці сверблять, лопаються, рідина з них витікає, а через 6–8 діб вони підсихають і вкриваються жовто-коричневими кірочками. Кірочки відпадають через 2–3 тижні, залишаючи незначну пігментацію, рубці утворюються рідко. На темній шкірі почервоніння помітити важче, але однобічність і скупченість пухирців зберігаються. Повністю шкіра загоюється приблизно за 4 тижні.

Де з'являється висип: спина, шия, голова, обличчя, нога

Найчастіше висипання лягають на тулуб — грудну клітку, живіт і спину, вздовж міжреберних нервів, вузькою смугою від хребта до передньої стінки живота. Висип буває на шиї, на обличчі та навколо ока, в ділянці рота й вуха, на руках і ногах — усюди, де проходять гілки ураженого нерва. Його відрізняє сувора однобічність: висипання на обох половинах тіла для нього нехарактерні. Ураження очної гілки трійчастого нерва небезпечне для рогівки, тому висип біля ока та на носі потребує швидкої оцінки лікарем.

Біль при оперізувальному лишаї

Біль — не просто супутник висипу, а його провісник. Він буває від легкого до дуже сильного і часто з'являється раніше за висипання. Коли нерви пошкоджені, біль може тягнутися місяцями й навіть роками — такий стан називають постгерпетичною невралгією. Якщо вірус зачіпає рухові нерви, до болю приєднується м'язова слабкість, аж до тимчасового або стійкого парезу. Неускладнений оперізувальний лишай зазвичай триває 3–4 тижні.

Особливості в людей похилого віку та в дітей

Хвороба трапляється в будь-якому віці, але частота її зростає після 55–60 років: у людей 60–75 років реєструють 12–15 випадків на 100 000 осіб. Постгерпетична невралгія частіше виникає в людей від 60 років. Повторні епізоди бувають у 2 % людей з нормальним імунітетом і у 10 % з імунодефіцитом. Якщо поряд із нещепленою дитиною, яка не хворіла на вітряну віспу, перебуває людина з мокнучим висипом, у дитини може розвинутися вітряна віспа, а не оперізувальний лишай. Вірус може передаватися як вітряна віспа тим, хто на неї не хворів, і це небезпечно для вагітних, немовлят і людей з ослабленим імунітетом.

Ускладнення та коли потрібна термінова консультація лікаря

Більшість людей одужує без наслідків, але ускладнення можливі: затяжна невралгія, приєднання бактеріальної інфекції до висипу, зміни кольору шкіри та рубці, м'язова слабкість, проблеми із зором аж до його втрати, синдром Рамсея-Ханта з однобічною слабкістю мімічних м'язів і порушенням слуху. При ослабленому імунітеті хвороба перебігає тяжче: у частини хворих на лімфому висип поширюється по всій шкірі, а у 5–10 % людей з поширеними висипаннями розвиваються пневмонія, менінгоенцефаліт, гепатит. Діагноз зазвичай ставлять за оглядом шкіри та розпитуванням.

Оперізувальний лишай сам по собі не привід викликати швидку; 103/112 — якщо висип з'явився навколо ока або на носі й супроводжується змінами зору: ураження ока без екстреної допомоги може призвести до сліпоти.

Матеріал довідковий: розрізнити оперізувальний лишай і вибрати тактику може тільки лікар після огляду, тому при першому ж підозрілому висипі розмова з ним важливіша за будь-які статті.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності