Невропатія (нейропатія): що це таке, симптоми та причини

Оніміння стоп, поколювання в пальцях, пекучий біль — так нерідко починається невропатія. За цими відчуттями криється пошкодження периферичних нервів, тієї «проводки», що з'єднує мозок зі шкірою, м'язами та внутрішніми органами. Розберімо механізм, симптоми та причини.

Що таке невропатія і як її називають

Невропатія, або нейропатія, — загальна назва ураження периферичних нервів: один або кілька нервів пошкоджені й перестають правильно передавати сигнали. У довідниках такі стани йдуть під позначенням порушень периферичних нервів, а «неврит» і «периферичний неврит» зазначені серед назв тих самих порушень; різницю в термінах уточнює лікар. У Великій Британії периферична нейропатія зачіпає майже кожну десяту людину старше 55 років, а типів таких розладів описано понад сотню.

Периферична нейропатія: як уражаються нерви

Периферична нервова система — мережа волокон за межами головного та спинного мозку. Чутливі волокна несуть у мозок сигнали болю та дотику, рухові керують м'язами, вегетативні регулюють тиск і роботу внутрішніх органів. Пошкоджене волокно спотворює повідомлення або втрачає його зовсім.

Найчастіша форма — полінейропатія: симетричний процес, який починається з найдовших волокон. Тому перші відчуття виникають у стопах, потім піднімаються вище й пізніше доходять до кистей. За швидкістю розвитку розрізняють гострі форми (до 4 тижнів), підгострі (4–8 тижнів) і хронічні (довше 8 тижнів); гострий аутоімунний варіант — синдром Гієна — Барре — описали французькі неврологи Гієн і Барре в 1916 році.

Симптоми та ознаки нейропатії

Основні ознаки: оніміння та поколювання в стопах або кистях, пекучий, колючий або стріляючий біль, втрата рівноваги та координації, м'язова слабкість, особливо в стопах. Відчуття бувають постійними, але можуть і приходити хвилями.

• чутливі волокна — поколювання, оніміння, біль у кистях і стопах, нездатність відчути тепло, холод або біль;
• рухові — слабкість і ниючі м'язи, порушення ходи та рівноваги, судоми, посмикування, зменшення м'язів в об'ємі;
• вегетативні — занадто швидкий або повільний пульс, труднощі при ковтанні, надмірне або недостатнє потовиділення, блювання, пронос або запор, порушення сечовипускання.

Вираженість коливається від легкої до значної, розвивається за дні або за місяці; для життя такі розлади, як правило, не небезпечні. Окрема зона ризику — стопа: при зниженій чутливості поріз або виразка залишаються непоміченими, інфікуються, а в тяжких випадках можлива гангрена.

Причини: діабет, токсини, ліки та інші

Найчастіший винуватець — цукровий діабет обох типів: постійно високий рівень глюкози пошкоджує нерви, і такий стан називають діабетичною полінейропатією. Далі список широкий: травми та здавлення нервів, вірусні інфекції на кшталт оперізувального лишаю, ВІЛ і хвороба Лайма, зловживання алкоголем, куріння, нестача вітаміну B12, хвороби нирок і печінки, аутоімунні захворювання, спадкові форми на кшталт хвороби Шарко — Марі — Тута, контакт зі свинцем і ртуттю. Іноді причину знайти не вдається.

Невропатія після хіміотерапії

Протипухлинне лікування — відома причина: і хіміотерапія, і променева терапія здатні пошкоджувати периферичні нерви. У переліках токсичних полінейропатій значаться цисплатин, паклітаксел і вінкристин. Симптоми залежать від того, які нерви зачеплені. Якщо причину вдається усунути, нерви можуть з часом відновитися, але в частини людей пошкодження залишається постійним або поступово наростає.

Як діагностують і коли йти до невролога

Привід для візиту — біль, поколювання або втрата чутливості в стопах, порушення рівноваги, слабкість, поріз на стопі, що не загоюється. Людям з діабетом потрібні регулярні огляди з перевіркою функції нервів. Лікар розпитає про історію хвороби та сімейний анамнез, огляне вас і призначить обстеження: аналізи крові, генетичні тести, дослідження електричної активності нервів і м'язів, перевірку роботи вегетативних нервів, біопсію нерва або шкіри, КТ або МРТ. За потреби вас направлять до невролога. Чим раніше поставлено діагноз, тим вищий шанс обмежити пошкодження.

Нейропатія сама по собі не привід викликати швидку; 103 або 112 — при раптових порушеннях дихання або ковтання.

Цей текст довідковий і не замінює консультацію лікаря: при неясних відчуттях розумніше обговорити їх з неврологом.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності