Невропатия (нейропатия): что это такое, симптомы и причины

Онемение стоп, покалывание в пальцах, жгучая боль — так нередко начинается невропатия. За этими ощущениями кроется повреждение периферических нервов, той «проводки», что соединяет мозг с кожей, мышцами и внутренними органами. Разберём механизм, симптомы и причины.

Что такое невропатия и как её называют

Невропатия, или нейропатия, — общее название поражения периферических нервов: один или несколько нервов повреждены и перестают верно передавать сигналы. В справочниках такие состояния идут под обозначением нарушений периферических нервов, а «неврит» и «периферический неврит» указаны среди названий тех же нарушений; разницу в терминах уточняет врач. В Великобритании периферическая нейропатия затрагивает почти каждого десятого человека старше 55 лет, а типов таких расстройств описано более сотни.

Периферическая нейропатия: как поражаются нервы

Периферическая нервная система — сеть волокон за пределами головного и спинного мозга. Чувствительные волокна несут в мозг сигналы боли и прикосновения, двигательные управляют мышцами, вегетативные регулируют давление и работу внутренних органов. Повреждённое волокно искажает сообщение или теряет его вовсе.

Самая частая форма — полинейропатия: симметричный процесс, который начинается с самых длинных волокон. Потому первые ощущения возникают в стопах, затем поднимаются выше и позже доходят до кистей. По скорости развития различают острые формы (до 4 недель), подострые (4–8 недель) и хронические (дольше 8 недель); острый аутоиммунный вариант — синдром Гийена — Барре — описали французские неврологи Гийен и Барре в 1916 году.

Симптомы и признаки нейропатии

Основные признаки: онемение и покалывание в стопах или кистях, жгучая, колющая или стреляющая боль, потеря равновесия и координации, мышечная слабость, особенно в стопах. Ощущения бывают постоянными, но могут и приходить волнами.

• чувствительные волокна — покалывание, онемение, боль в кистях и стопах, неспособность ощутить тепло, холод или боль;
• двигательные — слабость и ноющие мышцы, нарушение походки и равновесия, судороги, подёргивания, уменьшение мышц в объёме;
• вегетативные — слишком быстрый или медленный пульс, трудности при глотании, избыточное или недостаточное потоотделение, рвота, понос или запор, нарушения мочеиспускания.

Выраженность колеблется от лёгкой до значительной, развивается за дни или за месяцы; для жизни такие расстройства, как правило, не опасны. Отдельная зона риска — стопа: при сниженной чувствительности порез или язва остаются незамеченными, инфицируются, а в тяжёлых случаях возможна гангрена.

Причины: диабет, токсины, лекарства и другие

Самый частый виновник — сахарный диабет обоих типов: постоянно высокий уровень глюкозы повреждает нервы, и такое состояние называют диабетической полинейропатией. Далее список широк: травмы и сдавление нервов, вирусные инфекции вроде опоясывающего лишая, ВИЧ и болезнь Лайма, злоупотребление алкоголем, курение, нехватка витамина B12, болезни почек и печени, аутоиммунные заболевания, наследственные формы вроде болезни Шарко — Мари — Тута, контакт со свинцом и ртутью. Иногда причину найти не удаётся.

Невропатия после химиотерапии

Противоопухолевое лечение — известная причина: и химиотерапия, и лучевая терапия способны повреждать периферические нервы. В перечнях токсических полинейропатий значатся цисплатин, паклитаксел и винкристин. Симптомы зависят от того, какие нервы затронуты. Если причину удаётся устранить, нервы могут со временем восстановиться, но у части людей повреждение остаётся постоянным или постепенно нарастает.

Как диагностируют и когда идти к неврологу

Повод для визита — боль, покалывание или утрата чувствительности в стопах, нарушение равновесия, слабость, незаживающий порез на стопе. Людям с диабетом нужны регулярные осмотры с проверкой функции нервов. Врач расспросит об истории болезни и семейном анамнезе, осмотрит вас и назначит обследования: анализы крови, генетические тесты, исследование электрической активности нервов и мышц, проверку работы вегетативных нервов, биопсию нерва или кожи, КТ либо МРТ. При необходимости вас направят к неврологу. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс ограничить повреждение.

Нейропатия сама по себе не повод вызывать скорую; 103 или 112 — при внезапных нарушениях дыхания или глотания.

Этот текст справочный и не заменяет консультацию врача: при неясных ощущениях разумнее обсудить их с неврологом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности