Рассеянный склероз: что это за болезнь и как она развивается

Диагноз «рассеянный склероз» звучит пугающе, хотя за ним лежит понятный механизм: собственная иммунная система повреждает оболочки нервных волокон. Ниже — что это за болезнь, почему её называют аутоиммунной и как она развивается.

Рассеянный склероз: что это за болезнь

Речь идёт о болезни центральной нервной системы — головного и спинного мозга. Английское название — multiple sclerosis, сокращённо MS; в русском языке прижилась аббревиатура РС. Рассеянный склероз — самое распространённое аутоиммунное заболевание ЦНС: в 2020 году в мире им болели около 2,8 миллиона человек.

Название точнее, чем кажется: «множественный склероз» — сокращение от множественного цереброспинального склероза, то есть множественных глиальных рубцов (склер, или бляшек) в белом веществе головного и спинного мозга. Впервые заболевание описал в 1868 году французский невролог Жан-Мартен Шарко.

Аутоиммунный механизм: что происходит с нервной системой

Нервное волокно покрыто миелином — изолирующей оболочкой, которая помогает сигналу идти быстро. При РС иммунная система ошибочно атакует именно миелин, и сообщения между мозгом и телом замедляются или блокируются — отсюда симптомы.

Точная причина неизвестна; предполагают нарушение иммунной регуляции, генетику и факторы среды. Риск выше в 20–50 лет, у женщин (в два-три раза чаще), при семейном анамнезе, курении (примерно вдвое) и после инфекции вирусом Эпштейна — Барр. Обсуждают также мало солнца и низкий уровень витамина D.

Виды течения и стадии рассеянного склероза

Форму болезни определяют по тому, как она меняется со временем.

• Рецидивирующе-ремиттирующая — самая частая: обострения сменяются восстановлением, когда симптомов мало или нет; со временем часто переходит во вторично-прогрессирующую.
• Вторично-прогрессирующая — симптомы присутствуют постоянно и медленно нарастают.
• Первично-прогрессирующая — ухудшение с самого начала, без периодов восстановления; встречается реже других.
• Клинически изолированный синдром — единственный эпизод симптомов длительностью не менее 24 часов; он может быть ранним признаком РС, но не у всех.

Как диагностируют РС

Единого анализа, подтверждающего диагноз, не существует. Невролог расспрашивает о жалобах и проводит осмотр: проверяет рефлексы, силу, чувствительность, координацию, зрение и равновесие. Дальше возможны МРТ головного и спинного мозга, анализы крови для исключения других причин и люмбальная пункция — забор спинномозговой жидкости. Датчики на коже показывают, как быстро сигнал от глаз или ушей доходит до мозга. Для формализации диагноза используют критерии Макдональда.

Прогноз и когда обращаться к неврологу

Болезнь неизлечима, но лечение замедляет прогрессирование и облегчает симптомы. Продолжительность жизни в среднем на несколько лет меньше, чем в общей популяции, при этом большинство людей с РС доживают до старости. Статистически благоприятны женский пол, молодой возраст, рецидивирующее течение и редкие обострения в начале. При рецидивирующих формах некоторые постоянные неврологические проблемы зачастую остаются, особенно по мере прогрессирования заболевания; при прогрессирующих формах функции организма медленно ухудшаются.

К неврологу обращаются при необъяснимой утомляемости, нечёткости зрения или боли в глазу, онемении и покалывании, шаткости, спазмах и скованности мышц, учащённом мочеиспускании, провалах в памяти. Сами по себе такие признаки не означают РС, но требуют проверки.

Наличие РС само по себе не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если внезапно появилась слабость или онемение в одной руке, пропало или размылось зрение, нарушились равновесие и координация: такие признаки могут быть проявлением инсульта.

Материал справочный: он объясняет механизм болезни, но не заменяет консультацию врача — оценить ваши симптомы и обследования может только специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности