Паркинсонизм: что это и чем он отличается от болезни Паркинсона

Рука, которая ещё недавно легко застёгивала пуговицу, вдруг делает это медленнее, будто с сопротивлением. В покое пальцы начинают мелко дрожать, а походка становится мельче. За таким ощущением может стоять паркинсонизм — синдром, который не всегда означает болезнь Паркинсона.

Что такое паркинсонизм

Паркинсонизм — неврологический синдром, то есть набор признаков с разными причинами. Его характеризуют тремор, мышечная ригидность (устойчивое повышение тонуса, равномерное сопротивление мышц во всех фазах пассивного движения), постуральная неустойчивость — трудности равновесия и ходьбы, падения — и брадикинезия: замедленный темп движений, трудность начальных движений и поворотов. Ядро клинической картины — акинетико-ригидный синдром.

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма: в чём разница

Болезнь Паркинсона — конкретное заболевание: части мозга повреждаются постепенно, за годы, из-за гибели клеток в чёрной субстанции падает уровень дофамина, регулирующего движения. Паркинсонизм — понятие шире. Самая частая его причина — как раз болезнь Паркинсона, её называют первичным, идиопатическим паркинсонизмом. Всё остальное — вторичный, симптоматический паркинсонизм.

• лекарственный — чаще всего связан с нейролептиками, даёт от 4 до 10 % всех случаев паркинсонических симптомов;
• сосудистый — острый при инсультах в области скорлупы и чёрной субстанции, хронический при подкорковой атеросклеротической энцефалопатии;
• токсический, гипоксический, метаболический, постэнцефалический;
• опухолевый и паранеопластический;
• травматический — при тяжёлых черепно-мозговых травмах или частой травматизации, как энцефалопатия боксёров.

Основные проявления паркинсонизма

Симптомы начинаются постепенно, нередко с одной стороны тела, позже затрагивают обе. Дрожание кистей, рук, ног, челюсти, лица; скованность рук, ног и туловища; замедленность движений; плохие равновесие и координация. Дальше — трудности при ходьбе, разговоре, простых бытовых делах, депрессия и тревога, проблемы со сном и памятью, потеря обоняния, трудности с жеванием, глотанием и речью. Если движения замедлились, мышцы стали жёсткими, а походка изменилась — это повод показаться неврологу.

Атипичный паркинсонизм: какие бывают формы

Общий признак атипичного паркинсонизма — быстрое течение, неполный или кратковременный эффект противопаркинсонической терапии и симптомы, нетипичные для болезни Паркинсона хотя бы на ранней стадии: постуральные нарушения, автономные дисфункции, преобладание гипокинетически-ригидного синдрома на теле, а не в конечностях, пирамидные знаки, миоклонии, мозжечковые симптомы, нарушения движений глаз и лобных функций. Формы: прогрессирующий супрануклеарный парез взора, синдром Шая-Дрейджера со стриатонигральной дегенерацией, кортикобазальная дегенерация, деменция с тельцами Леви, семейная кальцификация базальных ганглиев, паллидарная дегенерация, ювенильная форма хореи Гентингтона, болезнь Вильсона-Коновалова. Часть этих форм не отвечает на глубокую стимуляцию мозга.

Болезни, похожие на болезнь Паркинсона

Лекарственный паркинсонизм — одна из самых частых форм вторичного, от 4 до 10 % всех случаев. Именно его врач исключает первым при недавно появившихся гипокинезии, ригидности или треморе. Немодифицируемые факторы риска — возраст старше 60 лет, женский пол, наследственность; модифицируемые — высокая доза и длительный приём нейролептика, политерапия, перенесённая черепно-мозговая травма, инсульт, выраженные когнитивные расстройства. Примерно в половине случаев лекарственный паркинсонизм вызван препаратами, не относящимися к антипсихотикам. Похожую картину дают сосудистые и токсические поражения.

Как диагностируют и когда нужен невролог

Специфического теста на болезнь Паркинсона нет: диагноз строится на истории болезни и неврологическом осмотре. Применяют ПЭТ с флюородопой и ОФЭКТ (DaTSCAN) с йофлупаном. Большинство людей с болезнью Паркинсона замечают симптомы после 50 лет, часть — до 40, в среднем начало приходится примерно на 60 лет; мужчины болеют немного чаще. Если появились дрожание в покое, замедленность, жёсткость мышц, неустойчивость при ходьбе, проблемы с речью или глотанием — это повод обратиться к неврологу.

Сам по себе паркинсонизм — не повод вызывать скорую; 103/112 — при подозрении на инсульт или другое угрожающее жизни состояние.

Этот текст справочный: он помогает разобраться в терминах, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности