Невропатия ног: симптомы, причины и как её распознают

Сначала это замечаешь не глазами: стопа будто в толстом носке, пол под ней мягче и дальше, чем раньше. Потом появляется жжение или прострел — и вы начинаете прислушиваться к собственным ногам. Невропатия — это не отдельный симптом, а состояние периферических нервов, и понять его проще, если знать, что именно повреждено.

Что такое невропатия ног

Периферическая нервная система — сеть нервов за пределами головного и спинного мозга: чувствительные передают боль и прикосновение, двигательные управляют мышцами, вегетативные регулируют давление и работу мочевого пузыря. Невропатия означает, что один или несколько таких нервов работают неправильно — пострадать может один нерв, группа нервов или все нервы тела.

Чаще всего встречается полинейропатия. Она начинается с самых длинных нервов, поэтому первые симптомы появляются в стопах, затем процесс будто поднимается выше и позже доходит до рук. По течению различают острые формы (до 4 недель), подострые (4–8 недель) и хронические (дольше 8 недель). В Великобритании периферическая невропатия есть почти у 1 из 10 человек старше 55 лет.

Симптомы невропатии нижних конечностей и стоп

Симптомы зависят от того, какие нервы повреждены. Чаще всего картина такая:

• онемение и покалывание в стопах или руках;
• жжение, колющая или стреляющая боль;
• потеря равновесия и координации;
• мышечная слабость, особенно в стопах;
• человек не замечает порез, мозоль или слишком горячую воду.

Ощущения обычно постоянные, хотя могут приходить и уходить. Из-за онемения труднее понять, где находится стопа, и появляется шаткость при ходьбе. Ноги подкашиваются, человек спотыкается о собственные пальцы, мышцы подёргиваются или сводит, а со временем становятся меньше.

Причины периферической нейропатии ног

Самый частый причинный фактор — сахарный диабет: годами повышенный уровень глюкозы в крови повреждает нервы, и такое состояние называют диабетической полинейропатией. Реже нервы страдают от травмы, вирусной инфекции вроде опоясывающего лишая, побочного действия некоторых лекарств или избыточного употребления алкоголя.

Список шире: аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, волчанка), хроническая болезнь почек, ВИЧ и гепатит C, дефицит витаминов B1, B6 или B12, гипотиреоз, нарушенный кровоток в ногах, опухоли, наследственные формы, длительное давление на нерв — например, от неправильно подобранного гипса, лонгеты или костылей. Достаточно часто причину найти не удаётся.

Как диагностируют невропатию

Врач осматривает пациента, расспрашивает о симптомах и истории здоровья. Анализы крови и мочи помогают искать причину повреждения нервов. Возможны электромиография (проверка электрической активности мышц) и исследование скорости проведения по нервам. Реже применяют биопсию нерва или кожи, генетическое тестирование, анализ спинномозговой жидкости при подозрении на воспаление или инфекцию. При необходимости пациента направляют к неврологу: чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов ограничить повреждение.

Возможные осложнения

Прогноз зависит от причины и от того, какие нервы пострадали: часть случаев улучшается при лечении основного заболевания, часть остаётся стойкой или ухудшается. Главная опасность — стопа, которая плохо чувствует. Незамеченная мозоль или порез превращается в язву, язва инфицируется, при отсутствии лечения развивается гангрена, а в тяжёлых случаях ногу приходится ампутировать. Отдельный сценарий — поражение вегетативных нервов, регулирующих работу сердца и сосудов; такие состояния требуют медицинского наблюдения.

Когда симптомы в ногах требуют визита к неврологу

Поводом прийти к врачу будут боль, покалывание или потеря чувствительности в стопах, нарушение равновесия, слабость, а также порез или язва на ноге, которая не заживает. При диабете и других состояниях высокого риска нужны регулярные осмотры с проверкой нервной функции. Если онемение и жжение в стопах появились или распространяются выше — это повод не откладывать визит.

Невропатия ног сама по себе не повод вызывать скорую. 103 или 112 — при подозрении на инсульт или инфаркт, в частности если появились внезапная слабость, потливость, одышка, тошнота, рвота.

Материал справочный: он объясняет, как распознают невропатию, но не заменяет консультацию врача — что происходит именно с вашими нервами, показывают осмотр и обследования.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности