Невропатія ніг: симптоми, причини та як її розпізнають

Спочатку це помічаєш не очима: стопа ніби в товстій шкарпетці, підлога під нею м'якша й далі, ніж раніше. Потім з'являється печіння або простріл — і ви починаєте прислухатися до власних ніг. Невропатія — це не окремий симптом, а стан периферичних нервів, і зрозуміти його простіше, якщо знати, що саме пошкоджено.

Що таке невропатія ніг

Периферична нервова система — мережа нервів за межами головного та спинного мозку: чутливі передають біль і дотик, рухові керують м'язами, вегетативні регулюють тиск і роботу сечового міхура. Невропатія означає, що один або кілька таких нервів працюють неправильно — постраждати може один нерв, група нервів або всі нерви тіла.

Найчастіше трапляється полінейропатія. Вона починається з найдовших нервів, тому перші симптоми з'являються в стопах, потім процес ніби піднімається вище й пізніше доходить до рук. За перебігом розрізняють гострі форми (до 4 тижнів), підгострі (4–8 тижнів) і хронічні (довше 8 тижнів). У Великій Британії периферична невропатія є майже в 1 з 10 осіб старше 55 років.

Симптоми невропатії нижніх кінцівок і стоп

Симптоми залежать від того, які нерви пошкоджені. Найчастіше картина така:

• оніміння та поколювання в стопах або руках;
• печіння, колючий або стріляючий біль;
• втрата рівноваги та координації;
• м'язова слабкість, особливо в стопах;
• людина не помічає порізу, мозолю або надто гарячу воду.

Відчуття зазвичай постійні, хоча можуть приходити й зникати. Через оніміння важче зрозуміти, де знаходиться стопа, і з'являється хиткість під час ходьби. Ноги підкошуються, людина спотикається об власні пальці, м'язи посмикуються або зводить, а з часом стають меншими.

Причини периферичної нейропатії ніг

Найчастіший причинний чинник — цукровий діабет: роками підвищений рівень глюкози в крові пошкоджує нерви, і такий стан називають діабетичною полінейропатією. Рідше нерви страждають від травми, вірусної інфекції на кшталт оперізувального лишаю, побічної дії деяких ліків або надмірного вживання алкоголю.

Список ширший: аутоімунні хвороби (ревматоїдний артрит, вовчак), хронічна хвороба нирок, ВІЛ і гепатит C, дефіцит вітамінів B1, B6 або B12, гіпотиреоз, порушений кровотік у ногах, пухлини, спадкові форми, тривалий тиск на нерв — наприклад, від неправильно підібраного гіпсу, лонгети або милиць. Досить часто причину знайти не вдається.

Як діагностують невропатію

Лікар оглядає пацієнта, розпитує про симптоми та історію здоров'я. Аналізи крові та сечі допомагають шукати причину пошкодження нервів. Можливі електроміографія (перевірка електричної активності м'язів) і дослідження швидкості проведення по нервах. Рідше застосовують біопсію нерва або шкіри, генетичне тестування, аналіз спинномозкової рідини за підозри на запалення або інфекцію. За потреби пацієнта направляють до невролога: чим раніше поставлено діагноз, тим більше шансів обмежити пошкодження.

Можливі ускладнення

Прогноз залежить від причини та від того, які нерви постраждали: частина випадків поліпшується при лікуванні основного захворювання, частина залишається стійкою або погіршується. Головна небезпека — стопа, яка погано відчуває. Непомічений мозоль або поріз перетворюється на виразку, виразка інфікується, за відсутності лікування розвивається гангрена, а в тяжких випадках ногу доводиться ампутувати. Окремий сценарій — ураження вегетативних нервів, що регулюють роботу серця і судин; такі стани потребують медичного нагляду.

Коли симптоми в ногах потребують візиту до невролога

Приводом прийти до лікаря будуть біль, поколювання або втрата чутливості в стопах, порушення рівноваги, слабкість, а також поріз або виразка на нозі, яка не загоюється. При діабеті та інших станах високого ризику потрібні регулярні огляди з перевіркою нервової функції. Якщо оніміння та печіння в стопах з'явилися або поширюються вище — це привід не відкладати візит.

Невропатія ніг сама по собі не привід викликати швидку. 103 або 112 — за підозри на інсульт або інфаркт, зокрема якщо з'явилися раптова слабкість, пітливість, задишка, нудота, блювання.

Матеріал довідковий: він пояснює, як розпізнають невропатію, але не замінює консультацію лікаря — що відбувається саме з вашими нервами, показують огляд і обстеження.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності