Полінейропатія: що це, симптоми та причини

Оніміння починається з пальців ніг: увечері шкарпетки ніби натягнуті на чужу шкіру, а підошви перестають розрізняти прохолоду підлоги. Потім додається поколювання, печіння або простріл. Полінейропатія — це множинне ураження периферичних нервів, і розбиратися в ній простіше, розуміючи, які саме волокна страждають.

Полінейропатія: що це таке

Периферичні нерви — мережа, що йде від головного і спинного мозку до всіх частин тіла. Одні волокна передають команди м'язам, інші несуть у мозок відчуття болю, тепла і холоду, треті керують тиском, диханням і травленням. Полінейропатія — множинне ураження таких нервів, зазвичай симетричне і таке, що починається у найвіддаленіших відділах кінцівок.

За оцінками, у Великій Британії периферична нейропатія зачіпає майже кожну десяту людину старше 55 років.

За перебігом розрізняють гострі форми (до чотирьох тижнів), підгострі (до восьми) і хронічні (довше восьми тижнів).

Симптоми полінейропатії

Картина залежить від того, які волокна постраждали.

• Рухові нерви: слабкість і ломота в м'язах, проблеми з рівновагою і ходьбою, судоми, посмикування, зменшення м'язів в об'ємі.
• Чутливі нерви: поколювання, оніміння або біль у кистях і стопах, неможливість відчути спеку, холод або біль, біль від легкого дотику.
• Вегетативні нерви: занадто швидкий або повільний пульс, труднощі з ковтанням, надмірне або мізерне потовиділення, нудота, діарея або запор, розлади сечовипускання.

Відчуття бувають від ледь помітних до дуже сильних. Тримаються вони зазвичай постійно, але можуть з'являтися хвилями.

Причини полінейропатії

Найчастіша причина — цукровий діабет обох типів: на тлі тривало підвищеного рівня глюкози нерви пошкоджуються, і такий стан називають діабетичною полінейропатією. Список інших причин широкий — травма або здавлення нерва, вірусні інфекції на кшталт оперізувального лишаю, побічна дія деяких ліків, зловживання алкоголем. Згадують також ВІЛ і хворобу Лайма, аутоімунні захворювання, хвороби нирок і печінки, контакт зі свинцем і ртуттю, куріння, дефіцит вітаміну B12 і спадкові зміни генів. Іноді причину знайти не вдається.

Види полінейропатії

За охопленням розрізняють мононейропатію — ураження одного нерва, множинну мононейропатію — кількох, і полінейропатію, коли зачеплені нерви по всьому тілу. Полінейропатія зустрічається найчастіше і починається з найдовших волокон, тому перші симптоми з'являються в стопах; з часом процес ніби піднімається вище і доходить до кистей. За походженням форми ділять на набуті — інфекційно-запальні, судинні, токсичні, метаболічні, паранеопластичні — і спадкові.

Як діагностують полінейропатію

Лікар розпитує про скарги, перенесені хвороби і сімейну історію, проводить фізичний огляд. Потім призначає обстеження, щоб знайти причину: аналізи крові, генетичні тести, електронейроміографію — вимірювання електричної активності нервів і м'язів, оцінку роботи вегетативних волокон, біопсію нерва або шкіри, а за потреби томографію, щоб побачити, що здавлює нерв. Чим раніше поставлений діагноз, тим вищий шанс обмежити пошкодження і запобігти ускладненням.

Можливі ускладнення і коли звертатися до невролога

Прогноз залежить від причини і від того, які нерви постраждали. Іноді стан покращується після усунення основного захворювання, іноді пошкодження залишається стійким або повільно наростає. Серед серйозних ускладнень — виразка на стопі: через втрату чутливості її легко не помітити, а без лікування вона нагноюється, призводить до гангрени і в тяжких випадках до ампутації. При ураженні нервів, що керують серцем і судинами, іноді потрібна підтримка артеріального тиску або, рідко, кардіостимулятор.

Біль, поколювання або втрата чутливості в стопах, порушення рівноваги, слабкість, рана на стопі, що не загоюється, — це привід звернутися до лікаря, який за потреби направить до невролога. Людям з діабетом та іншими високими ризиками регулярні огляди потрібні навіть без скарг.

Сама по собі полінейропатія не привід викликати швидку; 103/112 — при ознаках, що загрожують життю, наприклад при підозрі на інсульт або інфаркт, а в інших випадках потрібна консультація лікаря.

Текст довідковий: він пояснює, що відбувається з нервами, але не замінює консультацію лікаря, який бачить саме ваш випадок.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності