Полинейропатия: что это, симптомы и причины

Онемение начинается с пальцев ног: вечером носки будто натянуты на чужую кожу, а подошвы перестают различать прохладу пола. Потом добавляется покалывание, жжение или прострел. Полинейропатия — это множественное поражение периферических нервов, и разбираться в ней проще, понимая, какие именно волокна страдают.

Полинейропатия: что это такое

Периферические нервы — сеть, идущая от головного и спинного мозга ко всем частям тела. Одни волокна передают команды мышцам, другие несут в мозг ощущения боли, тепла и холода, третьи управляют давлением, дыханием и пищеварением. Полинейропатия — множественное поражение таких нервов, обычно симметричное и начинающееся в самых отдалённых отделах конечностей.

По оценкам, в Великобритании периферическая нейропатия затрагивает почти каждого десятого человека старше 55 лет.

По течению различают острые формы (до четырёх недель), подострые (до восьми) и хронические (дольше восьми недель).

Симптомы полинейропатии

Картина зависит от того, какие волокна пострадали.

• Двигательные нервы: слабость и ломота в мышцах, проблемы с равновесием и ходьбой, судороги, подёргивания, уменьшение мышц в объёме.
• Чувствительные нервы: покалывание, онемение или боль в кистях и стопах, невозможность ощутить жару, холод или боль, боль от лёгкого прикосновения.
• Вегетативные нервы: слишком быстрый или медленный пульс, трудности с глотанием, избыточное или скудное потоотделение, тошнота, диарея или запор, расстройства мочеиспускания.

Ощущения бывают от едва заметных до очень сильных. Держатся они обычно постоянно, но могут появляться волнами.

Причины полинейропатии

Самая частая причина — сахарный диабет обоих типов: на фоне долго повышенного уровня глюкозы нервы повреждаются, и такое состояние называют диабетической полинейропатией. Список остальных причин широк — травма или сдавление нерва, вирусные инфекции вроде опоясывающего лишая, побочное действие некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем. Упоминают также ВИЧ и болезнь Лайма, аутоиммунные заболевания, болезни почек и печени, контакт со свинцом и ртутью, курение, дефицит витамина B12 и наследственные изменения генов. Иногда причину найти не удаётся.

Виды полинейропатии

По охвату различают мононейропатию — поражение одного нерва, множественную мононейропатию — нескольких, и полинейропатию, когда затронуты нервы по всему телу. Полинейропатия встречается чаще всего и начинается с самых длинных волокон, поэтому первые симптомы появляются в стопах; со временем процесс словно поднимается выше и доходит до кистей. По происхождению формы делят на приобретённые — инфекционно-воспалительные, сосудистые, токсические, метаболические, паранеопластические — и наследственные.

Как диагностируют полинейропатию

Врач расспрашивает о жалобах, перенесённых болезнях и семейной истории, проводит физический осмотр. Затем назначает обследования, чтобы найти причину: анализы крови, генетические тесты, электронейромиографию — измерение электрической активности нервов и мышц, оценку работы вегетативных волокон, биопсию нерва или кожи, а при необходимости томографию, чтобы увидеть, что сдавливает нерв. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс ограничить повреждение и предотвратить осложнения.

Возможные осложнения и когда обратиться к неврологу

Прогноз зависит от причины и от того, какие нервы пострадали. Иногда состояние улучшается после устранения основного заболевания, иногда повреждение остаётся стойким или медленно нарастает. Среди серьёзных осложнений — язва на стопе: из-за потери чувствительности её легко не заметить, а без лечения она нагнаивается, приводит к гангрене и в тяжёлых случаях к ампутации. При поражении нервов, управляющих сердцем и сосудами, иногда требуется поддержка артериального давления или, редко, кардиостимулятор.

Боль, покалывание или потеря чувствительности в стопах, нарушение равновесия, слабость, незаживающая рана на стопе — это повод обратиться к врачу, который при необходимости направит к неврологу. Людям с диабетом и другими высокими рисками регулярные осмотры нужны даже без жалоб.

Сама по себе полинейропатия не повод вызывать скорую; 103/112 — при признаках, угрожающих жизни, например при подозрении на инсульт или инфаркт, а в остальных случаях нужна консультация врача.

Текст справочный: он объясняет, что происходит с нервами, но не заменяет консультацию врача, который видит именно ваш случай.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности