Инсульт: что это, виды и чем он отличается от инфаркта

Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения участка головного мозга, из-за которого его клетки начинают гибнуть уже через несколько минут. Латинское insultus означает «наскок, удар», и метафора точна: событие разворачивается в течение минут или часов. Ниже — механизм, виды и граница между инсультом и инфарктом.

Инсульт: что это такое

Мозг не запасает кислород: кровь приносит его и глюкозу непрерывно, и как только поток в артерии прекращается, клетки в её бассейне погибают. Врачи называют это острым нарушением мозгового кровообращения, а в обиходе говорят «инсульт головного мозга» — уточнение избыточное, но привычное.

Определение строится на времени: очаговая и общемозговая симптоматика возникает внезапно и держится более 24 часов либо приводит к смерти раньше. Если дефицит проходит за сутки, это преходящее нарушение, или транзиторная ишемическая атака: повреждение клеток нестойкое. Малый инсульт отличается тем, что восстановление занимает до трёх недель.

Симптомы появляются разом и чаще затрагивают одну сторону тела:

• внезапная слабость или онемение лица, руки, ноги, особенно с одной стороны;
• спутанность, затруднение речи или понимания;
• нарушение зрения на один или оба глаза;
• трудность при ходьбе, головокружение, потеря равновесия;
• резкая головная боль без видимой причины.

Звоните 103 или 112 немедленно, если угол рта при улыбке опустился на одну сторону, поднятая рука «плывёт» вниз, речь стала невнятной, появились внезапная слабость половины тела, потеря зрения, нарушение равновесия или резкая головная боль без причины.

Виды инсульта: ишемический и геморрагический

Механизмов два. При ишемическом тромб перекрывает артерию, и участок мозга остаётся без крови — это инфаркт мозга; так происходит примерно в 80 % случаев, по разным оценкам — в 70–85 %.

При геморрагическом сосуда разрывается и кровь попадает в мозговую ткань. На такие события приходится 20–25 % инсультов, на нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние — около 5 %. Соотношение ишемического и геморрагического типов близко к 4:1–5:1, поэтому отождествлять инсульт с кровоизлиянием неверно.

Причины и факторы риска

Основная причина — атеросклероз, жировое перерождение сосудистой стенки, сужающее просвет артерий. К факторам риска относят повышенное давление, диабет, болезни сердца, нарушения сердечного ритма, курение, высокий холестерин, избыточную массу тела, малоподвижность, алкоголь и нездоровое питание. Личный и семейный анамнез инсульта или транзиторной ишемической атаки относят к факторам риска.

Возраст — самый весомый из неуправляемых факторов: заболеваемость растёт начиная с 30 лет, 95 % инсультов приходится на людей старше 45 лет, две трети — старше 65. История термина длинная: первое описание удара приписывают Гиппократу и датируют 467 годом до н. э., а Гален закрепил в медицине слово «апоплексия».

Чем инсульт отличается от инфаркта

Инфаркт — общемедицинское понятие: гибель участка ткани из-за прекращения кровотока. Инфаркт мозга и есть ишемический инсульт, поэтому противопоставлять эти слова бессмысленно. Инфаркт миокарда — другое событие: страдает сердечная мышца.

Инсульт шире. Он включает кровоизлияния, где ткань повреждает не ишемия, а излившаяся кровь. Роднит состояния сосудистая природа: болезни сосудов мозга занимают второе место в смертности от патологии кровообращения после ишемической болезни сердца.

Последствия и осложнения инсульта

Исход зависит от того, какой участок пострадал и насколько быстро восстановился кровоток. Гибель нейронов даёт стойкий дефицит: нарушения движения, речи, чувствительности, координации. Инвалидами становятся 70–80 % выживших, а 20–30 % из них нуждаются в постоянном уходе. В 2015 году инсульт занял второе место среди причин смерти в мире после ишемической болезни сердца — 6,3 миллиона случаев.

Как врачи подтверждают диагноз

Диагноз строят на расспросе и осмотре: проверяют ясность сознания, координацию и равновесие, силу и чувствительность в лице, руках и ногах, речь и зрение. Затем выполняют визуализацию мозга — компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы отличить ишемию от кровоизлияния. Электрокардиограмма и эхокардиография выявляют аритмии и тромбы, способные стать источником эмболии: от типа инсульта зависит тактика острого периода.

Материал справочный: он объясняет механизм, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности