Інсульт: що це, види та чим він відрізняється від інфаркту

Інсульт — це раптове порушення кровопостачання ділянки головного мозку, через яке його клітини починають гинути вже за кілька хвилин. Латинське insultus означає «наскок, удар», і метафора точна: подія розгортається протягом хвилин або годин. Нижче — механізм, види та межа між інсультом і інфарктом.

Інсульт: що це таке

Мозок не запасає кисень: кров приносить його і глюкозу безперервно, і щойно потік в артерії припиняється, клітини в її басейні гинуть. Лікарі називають це гострим порушенням мозкового кровообігу, а в побуті кажуть «інсульт головного мозку» — уточнення надлишкове, але звичне.

Визначення будується на часі: вогнищева та загальномозкова симптоматика виникає раптово і тримається понад 24 години або призводить до смерті раніше. Якщо дефіцит минає за добу, це минуще порушення, або транзиторна ішемічна атака: пошкодження клітин нестійке. Малий інсульт відрізняється тим, що відновлення триває до трьох тижнів.

Симптоми з'являються одразу і частіше зачіпають один бік тіла:

• раптова слабкість або оніміння обличчя, руки, ноги, особливо з одного боку;
• сплутаність, утруднення мовлення або розуміння;
• порушення зору на одне або обидва ока;
• утруднення під час ходьби, запаморочення, втрата рівноваги;
• різкий головний біль без видимої причини.

Телефонуйте 103 або 112 негайно, якщо кут рота під час усмішки опустився на один бік, піднята рука «пливе» вниз, мовлення стало нерозбірливим, з'явилися раптова слабкість половини тіла, втрата зору, порушення рівноваги або різкий головний біль без причини.

Види інсульту: ішемічний і геморагічний

Механізмів два. При ішемічному тромб перекриває артерію, і ділянка мозку залишається без крові — це інфаркт мозку; так відбувається приблизно у 80 % випадків, за різними оцінками — у 70–85 %.

При геморагічному судина розривається і кров потрапляє в мозкову тканину. На такі події припадає 20–25 % інсультів, на нетравматичний субарахноїдальний крововилив — близько 5 %. Співвідношення ішемічного та геморагічного типів близьке до 4:1–5:1, тому ототожнювати інсульт із крововиливом неправильно.

Причини та фактори ризику

Основна причина — атеросклероз, жирове переродження судинної стінки, що звужує просвіт артерій. До факторів ризику відносять підвищений тиск, діабет, хвороби серця, порушення серцевого ритму, куріння, високий холестерин, надмірну масу тіла, малорухливість, алкоголь і нездорове харчування. Особистий і сімейний анамнез інсульту або транзиторної ішемічної атаки відносять до факторів ризику.

Вік — найвагоміший із некерованих факторів: захворюваність зростає починаючи з 30 років, 95 % інсультів припадає на людей старше 45 років, дві третини — старше 65. Історія терміна довга: перший опис удару приписують Гіппократу і датують 467 роком до н. е., а Гален закріпив у медицині слово «апоплексія».

Чим інсульт відрізняється від інфаркту

Інфаркт — загальномедичне поняття: загибель ділянки тканини через припинення кровотоку. Інфаркт мозку і є ішемічний інсульт, тому протиставляти ці слова безглуздо. Інфаркт міокарда — інша подія: страждає серцевий м'яз.

Інсульт ширший. Він включає крововиливи, де тканину пошкоджує не ішемія, а кров, що вилилася. Споріднює стани судинна природа: хвороби судин мозку посідають друге місце в смертності від патології кровообігу після ішемічної хвороби серця.

Наслідки та ускладнення інсульту

Результат залежить від того, яка ділянка постраждала і наскільки швидко відновився кровотік. Загибель нейронів дає стійкий дефіцит: порушення руху, мовлення, чутливості, координації. Інвалідами стають 70–80 % тих, хто вижив, а 20–30 % із них потребують постійного догляду. У 2015 році інсульт посів друге місце серед причин смерті у світі після ішемічної хвороби серця — 6,3 мільйона випадків.

Як лікарі підтверджують діагноз

Діагноз будують на розпитуванні та огляді: перевіряють ясність свідомості, координацію та рівновагу, силу і чутливість в обличчі, руках і ногах, мовлення та зір. Потім виконують візуалізацію мозку — комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію, щоб відрізнити ішемію від крововиливу. Електрокардіограма та ехокардіографія виявляють аритмії та тромби, здатні стати джерелом емболії: від типу інсульту залежить тактика гострого періоду.

Матеріал довідковий: він пояснює механізм, але не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності