Головокружение при смене положения тела: причины

Ощущение, что комната наклонилась или поплыла, обычно длится несколько секунд. Чаще всего причина кроется во внутреннем ухе: жидкость в нём приходит в движение при смене положения головы. Разбираем, какие причины стоят за головокружением при смене положения тела и какие признаки означают, что медлить нельзя.

Почему кружится голова при смене положения тела

Во внутреннем ухе есть заполненные жидкостью трубочки — полукружные каналы. Когда вы двигаетесь, жидкость внутри них смещается, и этот поток сообщает мозгу о положении тела. При доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении, которое сокращают как ДППГ, маленькие кусочки кальция, похожие на костную ткань, отрываются и начинают плавать внутри канала. Смещение отолитов меняет гидромеханику жидкости внутреннего уха, мозг получает противоречивые сигналы о положении тела — и отвечает ощущением вращения.

Головокружение лёжа и при переворачивании с боку на бок

Один из типичных провокаторов — переворот в постели. При ДППГ вращение обычно начинается внезапно и длится от нескольких секунд до минут. Приступ могут сопровождать тошнота и рвота, ощущение потери равновесия, а иногда и зрительные симптомы — чувство, что предметы прыгают или смещаются. Сам по себе приступ способен тянуться часами, а при тяжёлом течении — днями и месяцами.

Головокружение при повороте и запрокидывании головы

Запрокинуть голову, чтобы посмотреть на что-то наверху, — типичный бытовой триггер. При ДППГ вращение провоцируют именно определённые движения головы, а не положение тела. Истинное головокружение — ощущение вращения себя или окружающего мира, и оно отличается от простой неустойчивости.

Позиционное головокружение и другие возможные причины

ДППГ — самый частый тип головокружения: на него приходится от 17 до 35 процентов всех случаев. Риск выше, если такое состояние было у родственников, если случалась травма головы — даже лёгкий удар, — или была инфекция внутреннего уха вроде лабиринтита.

• лабиринтит — инфекция внутреннего уха, вызванная вирусом простуды или гриппа;
• вестибулярный неврит — воспаление вестибулярного нерва;
• болезнь Меньера — редкое заболевание внутреннего уха с шумом в ухе и потерей слуха;
• мигрень;
• побочное действие некоторых лекарств.

Иногда причину установить не удаётся. Проблемы внутреннего уха, влияющие на равновесие, остаются самой частой группой причин.

Как врач выясняет причину головокружения

Разговор начинается с расспроса: когда кружится, сколько длится, что вы делали. Затем врач может попросить вас быстро перейти из положения сидя в положение лёжа — такой тест нередко провоцирует симптомы. Точнее работает проба Дикса—Холлпайка: голову фиксируют в определённом положении и просят резко лечь назад, наблюдая за непроизвольными движениями глаз — нистагмом. Нистагм видно глазами, в очках Френзеля или на видеонистагмографе; при неясной картине назначают электронистагмографию, КТ или МРТ головы, МР-ангиографию, проверку слуха и калорическую пробу.

У теории позиционного головокружения давняя история: в начале XX века на роль отолитов указывал русский врач С. И. Белинов, а одним из основоположников теории считают англичанина Чарльза Халлпайка — в 1952 году вышла его работа о вращающемся кресле и физической теории купулярного механизма.

Когда нужно срочно к врачу

Плановый повод обратиться к врачу — головокружение, которое не проходит или возвращается. Срочный повод — сочетание вращения с сильной головной болью, сильной тошнотой или рвотой, высокой температурой, жаром или ознобом. Немедленной помощи требуют двоение или потеря зрения, снижение слуха, нарушение речи, слабость, онемение или покалывание в руке либо ноге.

Само по себе головокружение не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если к нему присоединяются двоение или потеря зрения, снижение слуха, нарушение речи, слабость, онемение или покалывание в руке или ноге.

Этот разбор справочный: он объясняет механизмы, но не заменяет консультацию врача, который видит вас и вашу историю целиком.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности