Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Внезапное ощущение вращения при повороте головы может быть проявлением доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, или ДППГ. Одна из возможных причин — ДППГ, самый распространённый тип головокружения. Обычно оно протекает доброкачественно.

Что такое доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

ДППГ обычно считают патологией внутреннего уха, при которой эпизодическое головокружение возникает при изменении положения головы. По распространённости оно занимает от 17 до 35 процентов всех случаев головокружения, а среди типов головокружения считается самым частым. Речь идёт о проблеме внутреннего уха.

Почему возникает позиционное головокружение: механизм

Во внутреннем ухе есть заполненные жидкостью каналы — полукружные каналы. При движении жидкость перемещается внутри них, и этот сигнал сообщает мозгу положение тела, помогая удерживать равновесие. При ДППГ небольшие костоподобные частицы кальция, отолиты, отрываются и плавают внутри канала, посылая мозгу противоречивые сигналы о положении тела. Основная теория связывает заболевание именно со смещением отолитов в один из полукружных каналов. Одним из основоположников этой теории считают английского врача Чарльза Холлпайка, а ещё в начале XX века на возможную роль отолитов указывал русский врач С. И. Белинов. Существуют и другие взгляды, например нарушение тормозной функции вестибулярного мозжечка.

Как проявляется пароксизмальное головокружение

Болезнь проявляется внезапными кратковременными, но сильными приступами: кажется, что кружитесь вы или всё вокруг. Приступ обычно провоцируется движением головы, часто начинается внезапно и длится от нескольких секунд до минут. Типичные триггеры — поворот в постели и запрокидывание головы, чтобы посмотреть вверх. Возможны потеря равновесия, тошнота и рвота, иногда проблемы со зрением в виде ощущения, что предметы прыгают или движутся.

• Ощущение вращения себя или окружающего мира
• Потеря равновесия
• Тошнота и рвота
• Ощущение, что предметы прыгают или смещаются

Почему головокружение называют доброкачественным

Обычно ДППГ протекает доброкачественно: обострения, когда приступы повторяются ежедневно, сменяются спонтанным улучшением, иногда на несколько лет. При этом состояние бывает и тяжёлым, с частыми приступами, ощутимо снижая качество жизни. Нарушения равновесия во время приступа могут быть опасны, например на высоте или за рулём. К возможным осложнениям относят обезвоживание из-за частой рвоты.

Как диагностируют позиционное головокружение

Врач проводит осмотр и расспрашивает об истории болезни. Для диагностики ДППГ применяют пробу Дикса — Холлпайка: голову удерживают в определённом положении, затем просят быстро лечь назад через край кушетки, следя за непроизвольными движениями глаз, нистагмом, и уточняя ощущение вращения. Нистагм можно наблюдать с помощью очков Френзеля или видеонистагмографа. Если результат неясен, назначают другие обследования, включая электронистагмографию, КТ или МРТ головы, МР-ангиографию, проверку слуха и калорическую стимуляцию.

Когда обратиться к врачу

Обратиться к врачу нужно, если головокружение не проходит или возвращается. Немедленная медицинская помощь требуется при слабости, невнятной речи и проблемах со зрением — это могут быть признаки более серьёзного состояния.

Само по себе позиционное головокружение не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если при головокружении появились двоение или потеря зрения, потеря слуха, затруднение речи, слабость, онемение или покалывание в руке или ноге.

Материал справочный: он объясняет механизм и границы нормы, но не заменяет консультацию врача, который оценит именно вашу ситуацию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности