Головокружение и тошнота: возможные причины

Комната вдруг поплыла, пол ушёл из-под ног, а к горлу подкатила тошнота — знакомое ощущение, от которого хочется сесть и не двигаться. Головокружение и тошнота редко приходят по отдельности: головокружение вне зависимости от причины обычно сопровождается в той или иной степени тошнотой и рвотой. Разберём, с чем это может быть связано и какие признаки меняют всё.

Почему головокружение сопровождается тошнотой

Врачи различают системное головокружение — мнимое вращение пространства вокруг себя или себя в пространстве, связанное с поражением вестибулярного анализатора, — и несистемное, когда человек чувствует приближающуюся потерю сознания, неуверенность, шаткость. Вне зависимости от причины головокружение обычно сопровождается в той или иной степени тошнотой и рвотой, бледностью, изменением пульса и артериального давления. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней.

Причины головокружения, тошноты и рвоты

Самая частая причина головокружений — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: короткие приступы по 5–30 секунд при наклоне или повороте головы, укладывании в постель, подъёме, а в покое их нет. Другие частые причины — резкое падение давления при вставании, обезвоживание, побочный эффект лекарств, проблемы внутреннего уха, включая болезнь Меньера и лабиринтит, укачивание, мигрень, травма головы. Головокружение нередко возникает на фоне другого заболевания — инфекции уха, стресса или тревоги, низкого сахара при диабете, железодефицитной анемии, перегрева.

Головокружение, тошнота и слабость: что может стоять за сочетанием

Когда к головокружению и тошноте присоединяется общая слабость, круг причин расширяется: это и снижение давления, и анемия, и аритмия, и гипогликемия, и гипоксия. При системном головокружении бывает трудно идти, появляется потливость, шум в ушах. Несистемное чаще даёт чувство дурноты и неустойчивости без вращения. По характеру ощущений врач и строит первое предположение.

• Короткие приступы при повороте головы — похоже на позиционное головокружение
• Шаткость и потеря слуха, шум в ушах — проблемы внутреннего уха
• Дурнота при вставании — резкое падение давления
• Слабость и дурнота — врач проверяет давление, пульс, уровень сахара, анемию

Как врач определяет причину: обследование

Диагноз начинается с расспроса: тип головокружения, длительность, провоцирующие факторы, лекарства, травмы, сопутствующие симптомы. Среди сопутствующих симптомов при головокружении бывают тревожность, нарушение сна и сниженное настроение — врач выясняет их при расспросе. Врач проверяет слух, равновесие и походку, может назначить исследование вестибулярной функции — после стандартного обследования диагноз подтверждается в 75% случаев. При подозрении на инсульт или после травмы головы возможна визуализация; при позиционном головокружении МРТ и КТ неинформативны, а причину выявляют специальными манёврами.

Когда нужна срочная помощь и визит к врачу

К врачу обращаются, если головокружение не проходит или возвращается, если хуже слышно или говорить, появился шум в ушах, двоение или нечёткость зрения, онемение и слабость в лице, руках или ногах, а также при обмороках, головной боли, изменениях пульса и тошноте.

Само по себе головокружение не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если внезапное или сильное головокружение сопровождается нарушением зрения, невнятной речью или слабостью, что может быть признаком более серьёзного состояния.

Этот материал справочный: он помогает сориентироваться, но не заменяет консультацию врача, который оценит именно вашу ситуацию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности