Заворот кишок: причины, факторы риска и чем опасен

Когда говорят о завороте кишок, обычно имеют в виду ситуацию, при которой кишечник перестаёт пропускать содержимое — это острая кишечная непроходимость. В этом состоянии пища или стул не могут двигаться по кишечнику. Ниже — о причинах, группе риска и признаках, по которым ситуация становится неотложной.

Что такое заворот кишок

Кишечная непроходимость возникает, когда пища или стул не проходят по кишечнику. Закупорка бывает полной или частичной. Причин много. Одна из форм непроходимости — инвагинация (отдельное состояние, не заворот): одна часть кишки внедряется в просвет другой. Сначала это закупорка изнутри, а через 6–12 часов может присоединиться нарушение питания кишки из-за сдавления брыжейки.

Основные причины заворота кишок

Самые частые причины непроходимости:

• спайки — полоски рубцовой ткани, которые склеивают петли кишки между собой, с соседними органами или со стенкой живота;
• грыжи;
• опухоли;
• некоторые лекарства.

Спайки появляются после операций на животе — почти у всех, кто такую операцию перенёс. Они могут смещать петли кишки и перекрывать путь содержимому. При инвагинации толчком становится нарушение перистальтики: её вызывают возрастные особенности соединительной ткани у грудных детей или препятствие в стенке кишки — воспаление, полип на ножке, инородное тело.

Факторы риска и кто чаще сталкивается

Риск выше у тех, кто перенёс операции на органах живота. Инвагинация чаще встречается у грудных детей: 85–90% случаев приходится на возраст до года, особенно на 4–9 месяцев. У детей старше года она бывает редко и чаще связана с органической причиной — дивертикулом, гиперплазией лимфоидной ткани, полипом, злокачественным новообразованием. Риск повышают кишечная форма аллергии, муковисцидоз, нарушения нервной и гуморальной регуляции, энтероптоз, туберкулёз брюшины и кишечника, вирусные кишечные инфекции, осложнения после операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Признаки, которые должны насторожить

Общие симптомы непроходимости: сильная боль в животе или схватки, рвота, вздутие, громкие звуки в животе, распирание живота, невозможность выпустить газы, запор.

У ребёнка с инвагинацией всё начинается внезапно. Он беспокоится, плачет, поджимает ноги. Приступ обрывается так же резко, как начался: ребёнок успокаивается, может играть. Через время приступ повторяется. Такие приступы боли бывают в 90% случаев. Вскоре появляется одно- или двукратная рвота. Температура обычно остаётся нормальной. Сначала стул нормальный, но через 6–10 часов в нём появляется кровь, и он приобретает вид «малинового желе». Позже газы и стул перестают отходить. Между приступами живот мягкий, не вздутый, иногда прощупывается образование мягко-эластичной консистенции, похожее на колбасу.

Звоните 103 или 112, если на фоне боли в животе и рвоты живот вздут и напряжён, газы и стул не отходят, у ребёнка повторяются приступы беспокойства с поджатыми ногами или в стуле появилась кровь. Полная кишечная непроходимость угрожает жизни.

Как диагностируют заворот

Врач осматривает живот, уточняет, отходят ли газы и стул, расспрашивает про операции в прошлом. Из обследований применяют рентгеновские тесты желудочно-кишечного тракта и компьютерную томографию — КТ-энтерографию. У ребёнка осмотр заканчивают исследованием через прямую кишку: после извлечения пальца может выделяться слизь с кровью без примеси кала. Сами спайки обнаружить тестами нельзя — врачи обычно находят их во время операции или при лапароскопии.

Почему это неотложное состояние

Полная закупорка блокирует путь содержимому целиком. При инвагинации сдавление брыжейки нарушает кровообращение в участке кишки: развивается отёк, затем некроз. Воспаление склеивает цилиндры, и расправить инвагинацию уже не получается. При поздней диагностике развивается картина перитонита: живот вздут, напряжён, резко болезненный во всех отделах. При полной непроходимости человеку нужна немедленная медицинская помощь, часто — операция. При частичной закупорке тактику определяет врач.

Это справочный материал: он помогает узнать признаки, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности