Кишечная непроходимость: симптомы и признаки у взрослых

Боль в животе, вздутие, тошнота. Иногда за этими жалобами скрывается кишечная непроходимость: частичная или полная закупорка тонкой либо толстой кишки. Ниже — как она проявляется у взрослых, чем отличаются признаки на разных уровнях и что именно оценивает врач.

Кишечная непроходимость: что это

Кишечная непроходимость — это частичное или полное нарушение продвижения пищи и её остатков по кишечнику. Закупорка замедляет движение или останавливает пищеварение. Остатки пищи, газы и пищеварительные соки скапливаются выше препятствия и повреждают ткань кишки.

По уровню поражения различают непроходимость тонкой кишки — на неё приходится примерно 80% случаев — и толстой, около 20%. По степени — полную и частичную. Есть и псевдонепроходимость: симптомы есть, а механического препятствия нет.

Самые частые причины — спайки после операций на животе, грыжи и опухоли кишечника. Рак толстой кишки — ведущая причина закупорки толстого кишечника. Реже виноваты воспалительные заболевания кишечника, дивертикулит, некоторые лекарства. Механическая непроходимость даёт примерно 5–15% случаев внезапной сильной боли в животе, с которой человек попадает в больницу.

Основные симптомы непроходимости кишечника

Классический набор: сильная боль или схваткообразные спазмы в животе, рвота, вздутие, громкое урчание, увеличенный живот, невозможность выпустить газы, запор.

При закупорке тонкой кишки боль сначала приходит волнами — короткими приступами каждые несколько минут. Постепенно она может стать постоянной. К боли добавляются тошнота и рвота, пропадает аппетит, появляется общее недомогание. При частичной закупорке бывает диарея.

Отдельная группа — признаки обезвоживания: частый пульс, тёмная моча, сухость кожи. Это сигнал, что счёт идёт на часы.

Частичная непроходимость: чем проявляется

При частичной закупорке просвет кишки сужен, но не перекрыт полностью. Стул и газы могут отходить — иногда с трудом, иногда жидким стулом.

Отличие простое: при полной непроходимости выпустить газы и сходить в туалет не получается вообще. Боль нарастает, появляются вздутие и увеличение живота, рвота повторяется. Это состояние требует немедленной помощи, часто — операции.

Чем различаются признаки на разных уровнях кишечника

При закупорке тонкой кишки боль чаще сосредоточена в одном месте и приходит короткими волнами каждые несколько минут.

При закупорке толстой кишки спазмы ощущаются разлито, по всему животу, и тянутся непрерывно. У людей с раком толстой кишки примерно 40% диагнозов ставят после того, как симптомы закупорки опухолью привели человека в приёмное отделение.

Как врач подтверждает диагноз

Сначала — разговор и осмотр: когда началась боль, меняется ли она волнами, были ли операции на животе, какие лекарства принимаете. Врач оценивает симптомы и историю операций на животе, чтобы заподозрить непроходимость.

Дальше — визуализация. Используют компьютерную томографию, в том числе КТ-энтерографию, и рентгеновские исследования желудочно-кишечного тракта. Они показывают уровень препятствия, его причину и состояние тканей.

К разговору с хирургом подготовьте ответы на несколько вопросов.

• Как меняется боль — приступами или стала постоянной.
• Когда последний раз отходили газы и был стул.
• Какие операции на животе были раньше.
• Какие лекарства принимаете постоянно.
• Есть ли грыжа и менялась ли она.

Чем опасна непроходимость и когда вызывать скорую

Выше препятствия скапливаются жидкость, газы и пищеварительные соки. За сутки потери жидкости доходят до 4 литров и больше, белков — до 300 г. Развивается обезвоживание, падает давление, нарушается работа сердца. Стенка кишки без кровоснабжения разрушается, присоединяется перитонит и сепсис.

Звоните 103 или 112, если боль в животе сильная и схваткообразная либо стала постоянной, живот вздут, есть повторная рвота, а газы и стул не отходят совсем. Отдельный повод — частый пульс, тёмная моча и нарастающая слабость на фоне боли в животе.

Материал справочный: он помогает узнать свои симптомы, но не заменяет осмотр врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности