Кишкова непрохідність: симптоми та ознаки у дорослих

Біль у животі, здуття, нудота. Іноді за цими скаргами ховається кишкова непрохідність: часткова або повна закупорка тонкої чи товстої кишки. Нижче — як вона проявляється у дорослих, чим відрізняються ознаки на різних рівнях і що саме оцінює лікар.

Кишкова непрохідність: що це

Кишкова непрохідність — це часткове або повне порушення просування їжі та її залишків по кишечнику. Закупорка сповільнює рух або зупиняє травлення. Залишки їжі, гази та травні соки накопичуються вище перешкоди й пошкоджують тканину кишки.

За рівнем ураження розрізняють непрохідність тонкої кишки — на неї припадає приблизно 80% випадків — і товстої, близько 20%. За ступенем — повну та часткову. Є й псевдонепрохідність: симптоми є, а механічної перешкоди немає.

Найчастіші причини — спайки після операцій на животі, грижі та пухлини кишечника. Рак товстої кишки — провідна причина закупорки товстого кишечника. Рідше винні запальні захворювання кишечника, дивертикуліт, деякі ліки. Механічна непрохідність дає приблизно 5–15% випадків раптового сильного болю в животі, з яким людина потрапляє до лікарні.

Основні симптоми непрохідності кишечника

Класичний набір: сильний біль або переймоподібні спазми в животі, блювання, здуття, гучне бурчання, збільшений живіт, неможливість випустити гази, запор.

При закупорці тонкої кишки біль спочатку приходить хвилями — короткими нападами кожні кілька хвилин. Поступово він може стати постійним. До болю додаються нудота й блювання, зникає апетит, з'являється загальне нездужання. При частковій закупорці буває діарея.

Окрема група — ознаки зневоднення: частий пульс, темна сеча, сухість шкіри. Це сигнал, що рахунок іде на години.

Часткова непрохідність: чим проявляється

При частковій закупорці просвіт кишки звужений, але не перекритий повністю. Стілець і гази можуть відходити — іноді з труднощами, іноді рідким стільцем.

Відмінність проста: при повній непрохідності випустити гази й сходити до туалету не виходить взагалі. Біль наростає, з'являються здуття та збільшення живота, блювання повторюється. Цей стан потребує негайної допомоги, часто — операції.

Чим різняться ознаки на різних рівнях кишечника

При закупорці тонкої кишки біль частіше зосереджений в одному місці й приходить короткими хвилями кожні кілька хвилин.

При закупорці товстої кишки спазми відчуваються розлито, по всьому животу, і тягнуться безперервно. У людей з раком товстої кишки приблизно 40% діагнозів ставлять після того, як симптоми закупорки пухлиною привели людину до приймального відділення.

Як лікар підтверджує діагноз

Спочатку — розмова й огляд: коли почався біль, чи змінюється він хвилями, чи були операції на животі, які ліки приймаєте. Лікар оцінює симптоми та історію операцій на животі, щоб запідозрити непрохідність.

Далі — візуалізація. Використовують комп'ютерну томографію, зокрема КТ-ентерографію, і рентгенівські дослідження шлунково-кишкового тракту. Вони показують рівень перешкоди, її причину та стан тканин.

До розмови з хірургом підготуйте відповіді на кілька запитань.

• Як змінюється біль — нападами чи став постійним.
• Коли востаннє відходили гази й був стілець.
• Які операції на животі були раніше.
• Які ліки приймаєте постійно.
• Чи є грижа і чи змінювалася вона.

Чим небезпечна непрохідність і коли викликати швидку

Вище перешкоди накопичуються рідина, гази та травні соки. За добу втрати рідини сягають 4 літрів і більше, білків — до 300 г. Розвивається зневоднення, падає тиск, порушується робота серця. Стінка кишки без кровопостачання руйнується, приєднуються перитоніт і сепсис.

Телефонуйте 103 або 112, якщо біль у животі сильний і переймоподібний або став постійним, живіт здутий, є повторне блювання, а гази й стілець не відходять зовсім. Окрема причина — частий пульс, темна сеча й наростаюча слабкість на тлі болю в животі.

Матеріал довідковий: він допомагає розпізнати свої симптоми, але не замінює огляд лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності