Свищ: что это такое и где он бывает на теле

Свищ (фистула) — это узкий канал, который соединяет полости тела или полые органы между собой либо с внешней средой. Он может открываться на коже или на слизистой оболочке. Ниже — определение, механизм образования, типичные места на теле и то, как свищ распознают врачи.

Что такое свищ

Свищ, или фистула (от латинского fistula — «трубка»), — канал, соединяющий полости тела, в том числе патологические, или полые органы с внешней средой либо между собой. Обычно он имеет вид узкого канала, выстланного эпителием или грануляционной тканью. Различают свищи, возникшие вследствие патологического процесса, и свищи, сформированные хирургически для отведения содержимого полого органа. Свищи бывают врождёнными и приобретёнными, наружными (открываются на коже) и внутренними (открываются на слизистой оболочке полых органов).

Как образуется свищ

Гной, образовавшийся при распаде воспалительного очага, прокладывает себе путь наружу. Канал, через который гной вытекает, после ликвидации воспаления обычно заживает. Если воспалительный процесс не устранён и в глубине тканей остаётся инфицированная полость, иногда с секвестром, канал не срастается и формируется гнойный свищ. Такие свищи возникают при нагноении швов вокруг лигатур, вокруг посторонних тел и костных секвестров, оставшихся глубоко в тканях. Другие причины — осложнения после операции, травма, инфекция, а также болезни, такие как болезнь Крона или язвенный колит.

Свищ на коже и теле

Наружный свищ открывается на коже, и его устье видно как отверстие с отделяемым. Гнойный свищ формируется, если в глубине тканей остаётся инфицированная полость: пока она сохраняется, канал не срастается и отделяемое продолжается.

Свищ около ануса

Аноректальный свищ — патологический канал, идущий из заднего прохода или прямой кишки к коже; параректальный — от анальной крипты наружу к коже. Чаще всего анальный свищ развивается после анального абсцесса, если тот не зажил правильно после отхождения гноя. Реже причины — болезнь Крона, дивертикулит, гнойный гидраденит (длительное заболевание кожи с абсцессами и рубцами), туберкулёз или ВИЧ, осложнение операции рядом с анусом. Симптомы: раздражение кожи вокруг ануса, постоянная пульсирующая боль, усиливающаяся при сидении, движении, дефекации или кашле, зловонное отделяемое, гной или кровь при дефекации, отёк и покраснение, а при абсцессе — высокая температура. Иногда конец свища виден как отверстие на коже возле ануса.

Как свищ диагностируют

Врач расспрашивает о симптомах и болезнях кишечника, осматривает кожу вокруг ануса и может предложить пальцевое ректальное исследование. При подозрении на свищ пациента направляют к колоректальному хирургу. Возможные обследования:

• повторный физикальный и ректальный осмотр;
• проктоскопия — осмотр внутри ануса прибором со светом на конце;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ или КТ.

Когда нужно к врачу

Обратиться к врачу нужно при стойких симптомах анального свища: постоянной боли, отделяемом, раздражении кожи. Анальные свищи обычно не заживают самостоятельно, и в большинстве случаев рекомендуют операцию; варианты вмешательства и их риски обсуждают с хирургом. Признаки, при которых нужен немедленный вызов скорой:

Само по себе наличие свища не повод вызывать скорую; 103 или 112 — при резком ухудшении состояния, угрожающем жизни.

Материал справочный: он описывает явление и не заменяет консультацию врача, который оценит именно вашу ситуацию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности