Абсцесс: что это, гнойный и холодный абсцесс, симптомы

Абсцесс — это отграниченное скопление гноя в тканях или органе. Ниже разобрано, из чего состоит гной, чем гнойный абсцесс отличается от холодного, какие признаки он даёт и в какой момент выжидательная тактика сменяется визитом к врачу.

Абсцесс: что это такое

Абсцесс — гнойное воспаление тканей с расплавлением и образованием гнойной полости. Развиться он может в подкожной клетчатке, мышцах, костях, в органах или между ними. Организм реагирует защитно: вокруг очага формируется капсула, отграничивающая его от здоровых тканей. Возникает абсцесс самостоятельно или как осложнение другого заболевания — пневмонии, травмы, ангины; в последнем случае речь о паратонзиллярном абсцессе. Абсцесс может возникать самостоятельно, например в виде фурункула. Возбудители абсцессов и флегмон общие: это смешанная микрофлора.

Как образуется гнойный абсцесс

Механизм сходен независимо от локализации. Участок ткани инфицируется, иммунная система пытается отграничить и подавить очаг: лейкоциты выходят через стенки сосудов в повреждённую ткань и накапливаются там. Так формируется гной — смесь жидкости, живых и погибших лейкоцитов, погибшей ткани, бактерий или инородных частиц. В гное обычно находят смешанную флору с преобладанием стрептококков и стафилококков, заметна роль анаэробов. Микробы попадают через повреждения кожи или слизистых либо заносятся по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. На коже путь — порез или волосяной фолликул; чаще абсцессы возникают у курящих, при ожирении, диабете, экземе, в возрасте 15–40 лет.

Холодный абсцесс: чем он отличается

Холодный абсцесс — скопление гноя на ограниченном, обычно небольшом пространстве без местных и общих проявлений воспаления: нет боли, покраснения кожи, повышения температуры тела. Наблюдают его преимущественно в определённые фазы костно-суставного туберкулёза или актиномикоза. Развитие скрытое и медленное — недели и месяцы, тогда как обычный, «горячий» абсцесс даёт яркую картину быстро. Натёчный абсцесс — тот же вариант при костно-суставном туберкулёзе. Практический вывод: отсутствие боли и красноты гнойный очаг не исключает, и оценивать образование должен врач.

Симптомы абсцесса

При поверхностной локализации видны все пять классических признаков воспаления:

• покраснение;
• припухание;
• повышение температуры в этой зоне;
• болезненность;
• нарушение функции.

Основной признак абсцесса — симптом флюктуации: середина образования при надавливании ощущается мягкой. Кожа над очагом горячая, гной может подтекать, нередко повышается температура тела. На светлой коже покраснение заметно отчётливо, на коричневой и чёрной его распознать сложнее. Абсцессы внутренних областей снаружи не видны, но способны повреждать органы.

Где бывают абсцессы и как их выявляют

Формироваться абсцесс может почти в любом участке тела, чаще всего — в коже, под кожей и вокруг зубов. Описаны абсцессы брюшной полости, печени, аноректальные, бартолиновой железы, головного мозга, эпидуральные, паратонзиллярные, спинного мозга, подкожные и зубные. Поддиафрагмальный абсцесс — скопление гноя, часто с газом, под диафрагмой; это осложнение аппендицита, холецистита, панкреатита, прободной язвы и травм с перитонитом. Обследование начинают с осмотра и оценки симптомов. Для поиска очага применяют УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентген — главным образом при зубном абсцессе. Часто берут образец жидкости из очага, чтобы определить возбудителя.

Осложнения и когда нужно к врачу

Наружные абсцессы доступны осмотру, внутренние опасны тем, что долго не видны и могут приводить к повреждению органов. Обращаться за помощью нужно при подозрении на абсцесс любого типа, а при зубном — к стоматологу. Врач осматривает образование, при необходимости направляет на визуализацию и решает, достаточно ли наблюдения или требуется вскрытие и дренирование очага. Обратиться к врачу нужно, если образование увеличивается, плотное и не смещается, находится в молочной железе, а также при ослабленном иммунитете, диабете или непроходящем образовании.

Абсцесс сам по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при угрожающем жизни состоянии. Если очаг болезненный и горячий, есть озноб или покраснение распространяется, нужно срочно обратиться к врачу.

Материал справочный: он описывает признаки и порядок обследования, но не заменяет консультацию врача, который видит конкретное образование и историю болезни.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности