Абсцес: що це, гнійний і холодний абсцес, симптоми

Абсцес — це відмежоване скупчення гною в тканинах або органі. Нижче розібрано, з чого складається гній, чим гнійний абсцес відрізняється від холодного, які ознаки він дає і в який момент вичікувальна тактика змінюється візитом до лікаря.

Абсцес: що це таке

Абсцес — гнійне запалення тканин з розплавленням і утворенням гнійної порожнини. Розвинутися він може в підшкірній клітковині, м'язах, кістках, в органах або між ними. Організм реагує захисно: навколо осередку формується капсула, що відмежовує його від здорових тканин. Виникає абсцес самостійно або як ускладнення іншого захворювання — пневмонії, травми, ангіни; в останньому випадку йдеться про паратонзилярний абсцес. Абсцес може виникати самостійно, наприклад у вигляді фурункула. Збудники абсцесів і флегмон спільні: це змішана мікрофлора.

Як утворюється гнійний абсцес

Механізм подібний незалежно від локалізації. Ділянка тканини інфікується, імунна система намагається відмежувати і придушити осередок: лейкоцити виходять через стінки судин у пошкоджену тканину і накопичуються там. Так формується гній — суміш рідини, живих і загиблих лейкоцитів, загиблої тканини, бактерій або сторонніх частинок. У гної зазвичай знаходять змішану флору з переважанням стрептококів і стафілококів, помітна роль анаеробів. Мікроби потрапляють через пошкодження шкіри або слизових оболонок чи заносяться по кровоносних і лімфатичних судинах з іншого гнійного осередку. На шкірі шлях — поріз або волосяний фолікул; частіше абсцеси виникають у курців, при ожирінні, діабеті, екземі, у віці 15–40 років.

Холодний абсцес: чим він відрізняється

Холодний абсцес — скупчення гною на обмеженому, зазвичай невеликому просторі без місцевих і загальних проявів запалення: немає болю, почервоніння шкіри, підвищення температури тіла. Спостерігають його переважно в певні фази кістково-суглобового туберкульозу або актиномікозу. Розвиток прихований і повільний — тижні й місяці, тоді як звичайний, «гарячий» абсцес дає яскраву картину швидко. Натічний абсцес — той самий варіант при кістково-суглобовому туберкульозі. Практичний висновок: відсутність болю і почервоніння гнійний осередок не виключає, і оцінювати утворення повинен лікар.

Симптоми абсцесу

При поверхневій локалізації видно всі п'ять класичних ознак запалення:

• почервоніння;
• припухання;
• підвищення температури в цій зоні;
• болючість;
• порушення функції.

Основна ознака абсцесу — симптом флюктуації: середина утворення при натисканні відчувається м'якою. Шкіра над осередком гаряча, гній може підтікати, нерідко підвищується температура тіла. На світлій шкірі почервоніння помітне чітко, на коричневій і чорній його розпізнати складніше. Абсцеси внутрішніх ділянок зовні не видні, але здатні пошкоджувати органи.

Де бувають абсцеси і як їх виявляють

Формуватися абсцес може майже в будь-якій ділянці тіла, найчастіше — у шкірі, під шкірою і навколо зубів. Описані абсцеси черевної порожнини, печінки, аноректальні, бартолінової залози, головного мозку, епідуральні, паратонзилярні, спинного мозку, підшкірні та зубні. Піддіафрагмальний абсцес — скупчення гною, часто з газом, під діафрагмою; це ускладнення апендициту, холециститу, панкреатиту, перфоративної виразки і травм з перитонітом. Обстеження починають з огляду та оцінки симптомів. Для пошуку осередку застосовують УЗД, комп'ютерну і магнітно-резонансну томографію, рентген — головним чином при зубному абсцесі. Часто беруть зразок рідини з осередку, щоб визначити збудника.

Ускладнення і коли потрібно до лікаря

Зовнішні абсцеси доступні огляду, внутрішні небезпечні тим, що довго не видні і можуть призводити до пошкодження органів. Звертатися за допомогою потрібно при підозрі на абсцес будь-якого типу, а при зубному — до стоматолога. Лікар оглядає утворення, за потреби направляє на візуалізацію і вирішує, чи достатньо спостереження, чи потрібне розкриття і дренування осередку. Звернутися до лікаря потрібно, якщо утворення збільшується, щільне і не зміщується, знаходиться в молочній залозі, а також при ослабленому імунітеті, діабеті або утворенні, що не минає.

Абсцес сам по собі не привід викликати швидку; 103/112 — при загрозливому для життя стані. Якщо осередок болючий і гарячий, є озноб або почервоніння поширюється, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Матеріал довідковий: він описує ознаки і порядок обстеження, але не замінює консультацію лікаря, який бачить конкретне утворення і історію хвороби.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності