Нотатка: що це таке і де вона буває на тілі

Нотатка (фістула) — це вузький канал, який з'єднує порожнини тіла або порожнисті органи між собою чи із зовнішнім середовищем. Вона може відкриватися на шкірі або на слизовій оболонці. Нижче — визначення, механізм утворення, типові місця на тілі та те, як нотатку розпізнають лікарі.

Що таке нотатка

Нотатка, або фістула (від латинського fistula — «трубка»), — канал, що з'єднує порожнини тіла, зокрема патологічні, або порожнисті органи із зовнішнім середовищем чи між собою. Зазвичай вона має вигляд вузького каналу, вистеленого епітелієм або грануляційною тканиною. Розрізняють нотатки, що виникли внаслідок патологічного процесу, і нотатки, сформовані хірургічно для відведення вмісту порожнистого органа. Нотатки бувають вродженими і набутими, зовнішніми (відкриваються на шкірі) і внутрішніми (відкриваються на слизовій оболонці порожнистих органів).

Як утворюється нотатка

Гній, що утворився при розпаді запального осередку, прокладає собі шлях назовні. Канал, через який гній витікає, після ліквідації запалення зазвичай загоюється. Якщо запальний процес не усунено і в глибині тканин залишається інфікована порожнина, іноді з секвестром, канал не зростається і формується гнійна нотатка. Такі нотатки виникають при нагноєнні швів навколо лігатур, навколо сторонніх тіл і кісткових секвестрів, що залишилися глибоко в тканинах. Інші причини — ускладнення після операції, травма, інфекція, а також хвороби, такі як хвороба Крона або виразковий коліт.

Нотатка на шкірі та тілі

Зовнішня нотатка відкривається на шкірі, і її устя видно як отвір з виділеннями. Гнійна нотатка формується, якщо в глибині тканин залишається інфікована порожнина: поки вона зберігається, канал не зростається і виділення тривають.

Нотатка біля ануса

Аноректальна нотатка — патологічний канал, що йде із заднього проходу або прямої кишки до шкіри; параректальна — від анальної крипти назовні до шкіри. Найчастіше анальна нотатка розвивається після анального абсцесу, якщо той не загоївся правильно після відходження гною. Рідше причини — хвороба Крона, дивертикуліт, гнійний гідраденіт (тривале захворювання шкіри з абсцесами і рубцями), туберкульоз або ВІЛ, ускладнення операції поблизу ануса. Симптоми: подразнення шкіри навколо ануса, постійний пульсуючий біль, що посилюється при сидінні, русі, дефекації або кашлі, смердючі виділення, гній або кров при дефекації, набряк і почервоніння, а при абсцесі — висока температура. Іноді кінець нотатки видно як отвір на шкірі біля ануса.

Як діагностують нотатку

Лікар розпитує про симптоми і хвороби кишечника, оглядає шкіру навколо ануса і може запропонувати пальцеве ректальне дослідження. При підозрі на нотатку пацієнта направляють до колоректального хірурга. Можливі обстеження:

• повторний фізикальний і ректальний огляд;
• проктоскопія — огляд усередині ануса приладом зі світлом на кінці;
• ультразвукове дослідження;
• МРТ або КТ.

Коли потрібно до лікаря

Звернутися до лікаря потрібно при стійких симптомах анальної нотатки: постійному болю, виділеннях, подразненні шкіри. Анальні нотатки зазвичай не загоюються самостійно, і в більшості випадків рекомендують операцію; варіанти втручання та їхні ризики обговорюють із хірургом. Ознаки, за яких потрібен негайний виклик швидкої:

Сама по собі наявність нотатки не є приводом викликати швидку; 103 або 112 — при різкому погіршенні стану, що загрожує життю.

Матеріал довідковий: він описує явище і не замінює консультацію лікаря, який оцінить саме вашу ситуацію.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності