Дефекация и опорожнение кишечника: как это устроено

Дефекация (опорожнение кишечника) — это процесс удаления кала из прямой кишки через анальное отверстие. Понимание того, как устроен этот процесс и какие варианты стула считаются обычными, помогает отличить норму от состояния, при котором нужна консультация врача.

Что такое дефекация и как она происходит

Позыв к дефекации появляется при определённой степени раздражения рецепторов прямой кишки и тазового дна каловыми массами. При расширении прямой кишки сигнал идёт в головной мозг. Акт дефекации в большинстве случаев происходит осознанно: внутренний сфинктер открывается, а внешний сфинктер человек контролирует. При его расслаблении каловые массы устремляются наружу; если они выходят не полностью, напрягаются мышцы брюшной полости и диафрагма.

У здорового взрослого порог ректальной чувствительности составляет не более 25 миллилитров, минимальный объём для расслабления внутреннего сфинктера — 10–20 миллилитров, порог постоянного позыва — не более 220 миллилитров, максимально переносимый объём — 110–280 миллилитров. Эти параметры измеряют методом аноректальной манометрии.

Какая частота стула считается обычной

У человека в норме дефекация происходит около одного раза в сутки — от одного-двух раз в день до одного раза в два дня. Ежедневный стул не обязателен: запор означает менее трёх актов дефекации в неделю, при этом стул может быть твёрдым и сухим, иногда болезненным. Запор вероятен, если за последнюю неделю стула не было хотя бы три раза или он бывает реже обычного, кал необычно крупный или мелкий, сухой, твёрдый либо комковатый, а также при натуживании или боли.

Что такое ощущение неполного опорожнения кишечника

Чувство неполного опорожнения — это субъективное ощущение, что после дефекации кишечник опорожнён не полностью. Чувство неполного опорожнения относят к признакам запора наряду с редким стулом, его изменённой консистенцией и натуживанием. Ощущение может сопровождаться вздутием, болью в животе и тошнотой.

Возможные причины неполного опорожнения

К наиболее частым причинам запора относят недостаток клетчатки, жидкости и движения, длительное сидение или лежание, игнорирование позыва в туалет, смену диеты или распорядка дня, побочное действие лекарств, стресс, тревогу и депрессию. Запор чаще встречается после 65 лет, во время беременности и после родов. Реже его вызывают заболевания, например дивертикулярная болезнь или рак кишечника.

• редкий стул и изменённая консистенция кала;
• натуживание или боль при дефекации;
• чувство неполного опорожнения;
• вздутие, боль в животе, тошнота.

Как врач оценивает нарушения опорожнения

Врач уточняет частоту стула, его характер, сопутствующие симптомы и принимаемые лекарства. Для оценки чувствительности прямой кишки и работы сфинктеров применяют аноректальную манометрию; в диагностике также упоминаются колоноскопия и рентгенография нижних отделов желудочно-кишечного тракта с бариевой клизмой.

Когда обращаться к врачу

Обратиться к врачу нужно, если запор не улучшается на фоне лечения, возникает регулярно, сопровождается регулярным вздутием, кровью в кале, потерей веса без усилий, постоянной усталостью, болью в животе или внезапным изменением привычек стула, а также если запор связан с приёмом лекарств.

Само по себе чувство неполного опорожнения не повод вызывать скорую; 103/112 — если возникает угрожающее жизни состояние, например при подозрении на перитонит или разрыв кишечника из-за твёрдых каловых масс.

Материал справочный: он описывает механизмы и ориентиры, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности