Кишечная непроходимость: что это, причины и виды

Кишечная непроходимость — это частичная или полная закупорка кишечника: содержимое кишки не может двигаться дальше. Ниже — что перекрывает путь, чем отличаются виды и почему при этом нужна срочная оценка врача.

Кишечная непроходимость: что это такое

Кишка — это трубка, по которой продвигается пища, а затем стул. При непроходимости движение останавливается: частично или полностью. Затронута может быть и тонкая, и толстая кишка. «Закупорка кишечника», «забитый кишечник» — обиходные названия того же состояния.

Препятствие бывает настоящим, а бывает так, что препятствия нет, но кишка не работает. В первом случае что-то физически перекрывает просвет. Во втором просвет свободен, но стенка кишки не сокращается — моторика выключилась.

Причины непроходимости кишечника

Самые частые причины — спайки, грыжи, опухоли и некоторые лекарства. Чаще всего причиной становится хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.

Механические причины: спайки и рубцовая ткань после операций, грыжи, опухоли, сдавливающие просвет, инородные тела, каловые массы, заворот кишки, инвагинация (один участок кишки входит в другой), воспалительные заболевания вроде болезни Крона. Реже — желчные камни.

Динамические причины: операции на животе, кишечные инфекции, нарушения электролитов (например, снижение калия), уменьшение кровоснабжения кишечника, воспаления в брюшной полости вроде аппендицита, болезни почек и лёгких, приём некоторых лекарств, особенно наркотических обезболивающих.

Виды: механическая и динамическая непроходимость

Механическая непроходимость — есть препятствие. Она даёт примерно 5–15% случаев сильной боли в животе, которая возникает внезапно и требует госпитализации.

Динамическая (илеус) — препятствия нет, нарушена двигательная функция. Паралитическая форма, или псевдонепроходимость, — одна из главных причин непроходимости у младенцев и детей. Спастическая форма возникает при поражениях головного или спинного мозга, при отравлении солями тяжёлых металлов.

У механической формы есть предрасполагающие особенности строения: врождённая долихосигма, подвижная толстая кишка, дополнительные карманы и складки брюшины, спайки, удлинение сигмовидной кишки в пожилом возрасте, грыжи. Спровоцировать эпизод может и пищевая нагрузка: обильная высококалорийная еда, большой объём пищи после долгого голодания.

Как проявляется острая кишечная непроходимость

Картина складывается из нескольких признаков. Живот вздут, распирает, в нём скапливаются газы. Боль схваткообразная. Появляются громкие кишечные шумы. Тошнит, может рвать. Газы не отходят, стула нет. В списке возможных проявлений есть и диарея, и запор, а также неприятный запах изо рта.

Как врач подтверждает диагноз

Врач осматривает живот: ищет вздутие, болезненность, грыжу. Дальше — инструментальные обследования: КТ брюшной полости, рентген, бариевая клизма, рентгеноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки.

Спросите хирурга о четырёх вещах:

• какие обследования нужны именно в вашем случае и в каком порядке;
• достаточно ли рентгена или нужна КТ;
• что конкретно видно на снимках и где уровень препятствия;
• как будет меняться тактика, если состояние не улучшится.

Чем опасна непроходимость и когда вызывать скорую

Непроходимость опасна не только самим застоем. Жидкость и соли теряются с рвотой и уходят в просвет кишки — при нерешённой проблеме потери достигают 4 литров в сутки и больше. Отсюда обезвоживание и нарушения электролитов.

Возможные осложнения: перфорация кишки, инфекция, желтуха. Если перекрыто кровоснабжение участка кишки, развивается гангрена. Риск выше при грыже, завороте и инвагинации. У новорождённых паралитическая форма с разрушением стенки кишки — состояние, угрожающее жизни. Полная непроходимость — неотложное состояние, и часто требуется операция. Если живот вздут и это не проходит, рвота повторяется или боль в животе держится без понятной причины — это повод срочно обратиться к врачу.

Полная кишечная непроходимость — неотложное состояние. 103/112 — если стула и газов нет совсем и появились сильная боль в животе и рвота.

Это справочный материал, а не замена консультации врача: решение по вашему случаю принимает хирург.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности