Кишкова непрохідність: що це, причини та види

Кишкова непрохідність — це часткова або повна закупорка кишечника: вміст кишки не може рухатися далі. Нижче — що перекриває шлях, чим відрізняються види і чому при цьому потрібна термінова оцінка лікаря.

Кишкова непрохідність: що це таке

Кишка — це трубка, по якій просувається їжа, а згодом кал. При непрохідності рух зупиняється: частково або повністю. Зачепленою може бути і тонка, і товста кишка. «Закупорка кишечника», «забитий кишечник» — побутові назви того самого стану.

Перешкода буває справжньою, а буває так, що перешкоди немає, але кишка не працює. У першому випадку щось фізично перекриває просвіт. У другому просвіт вільний, але стінка кишки не скорочується — моторика вимкнулася.

Причини непрохідності кишечника

Найчастіші причини — спайки, грижі, пухлини та деякі ліки. Найчастіше причиною стає хірургічне втручання на органах черевної порожнини.

Механічні причини: спайки та рубцева тканина після операцій, грижі, пухлини, що стискають просвіт, сторонні тіла, калові маси, заворот кишки, інвагінація (одна ділянка кишки входить в іншу), запальні захворювання на кшталт хвороби Крона. Рідше — жовчні камені.

Динамічні причини: операції на животі, кишкові інфекції, порушення електролітів (наприклад, зниження калію), зменшення кровопостачання кишечника, запалення в черевній порожнині на кшталт апендициту, хвороби нирок і легень, прийом деяких ліків, особливо наркотичних знеболювальних.

Види: механічна та динамічна непрохідність

Механічна непрохідність — є перешкода. Вона дає приблизно 5–15% випадків сильного болю в животі, який виникає раптово і потребує госпіталізації.

Динамічна (ілеус) — перешкоди немає, порушена рухова функція. Паралітична форма, або псевдонепрохідність, — одна з головних причин непрохідності в немовлят і дітей. Спастична форма виникає при ураженнях головного або спинного мозку, при отруєнні солями важких металів.

У механічної форми є сприятливі особливості будови: вроджена долихосигма, рухома товста кишка, додаткові кишені та складки очеревини, спайки, подовження сигмоподібної кишки в похилому віці, грижі. Спровокувати епізод може й харчове навантаження: рясна висококалорійна їжа, великий обсяг їжі після тривалого голодування.

Як проявляється гостра кишкова непрохідність

Картина складається з кількох ознак. Живіт здутий, розпирає, у ньому скупчуються гази. Біль переймистий. З'являються гучні кишкові шуми. Нудота, може бути блювання. Гази не відходять, випорожнень немає. У списку можливих проявів є і діарея, і запор, а також неприємний запах з рота.

Як лікар підтверджує діагноз

Лікар оглядає живіт: шукає здуття, болючість, грижу. Далі — інструментальні обстеження: КТ черевної порожнини, рентген, барієва клізма, рентгеноскопія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і тонкої кишки.

Запитайте хірурга про чотири речі:

• які обстеження потрібні саме у вашому випадку і в якому порядку;
• чи достатньо рентгена або потрібна КТ;
• що конкретно видно на знімках і де рівень перешкоди;
• як змінюватиметься тактика, якщо стан не покращиться.

Чим небезпечна непрохідність і коли викликати швидку

Непрохідність небезпечна не лише самим застоєм. Рідина та солі втрачаються з блюванням і йдуть у просвіт кишки — при невирішеній проблемі втрати сягають 4 літрів на добу і більше. Звідси зневоднення та порушення електролітів.

Можливі ускладнення: перфорація кишки, інфекція, жовтяниця. Якщо перекрито кровопостачання ділянки кишки, розвивається гангрена. Ризик вищий при грижі, завороті та інвагінації. У новонароджених паралітична форма з руйнуванням стінки кишки — стан, що загрожує життю. Повна непрохідність — невідкладний стан, і часто потрібна операція. Якщо живіт здутий і це не минає, блювання повторюється або біль у животі тримається без зрозумілої причини — це привід терміново звернутися до лікаря.

Повна кишкова непрохідність — невідкладний стан. 103/112 — якщо випорожнень і газів немає зовсім і з'явилися сильний біль у животі та блювання.

Це довідковий матеріал, а не заміна консультації лікаря: рішення щодо вашого випадку ухвалює хірург.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності