Гнойный аппендицит: флегмонозный, гангренозный и другие виды

Вы прочитали в заключении «флегмонозный» или «гангренозный» аппендицит и хотите понять, о чём речь. Это термины, которыми врачи описывают воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Ниже — спокойно и по порядку, что означают эти слова.

Гнойный аппендицит: что это такое

Аппендикс — небольшой трубчатый орган, прикреплённый к началу толстой кишки в нижней правой части живота. Собственной функции у него нет. Воспаление запускает закупорка просвета отростка: давление растёт, нарушается кровоток, стенка отекает и воспаляется. Если закупорку не устранить, отросток может разорваться и распространить инфекцию по животу — это состояние называют перитонитом. При некрозе стенки в просвете отростка скапливается густой гной. Аппендицит — неотложное состояние, лечат его почти всегда удалением отростка.

Как развивается воспаление

Закупорка просвета отростка ведёт к накоплению слизи, повышению давления и нарушению кровотока. Диаметр отростка увеличивается с обычных 4–6 мм до 17–18 мм и больше, он становится напряжённым. Нарастающее давление вызывает отёк стенки и некроз — чаще всего в зоне давления инородного тела. Некроз быстро инфицируется микрофлорой кишечника, и развитие его на всю толщу стенки часто занимает менее 12 часов. В просвете отростка при этом скапливается густой гной бело-розового цвета с гнилостным запахом.

Гангренозный аппендицит и почему он опаснее

Каловые камни (копролиты) — причина почти всех случаев гангренозного и гангренозно-перфоративного аппендицита. При некрозе стенки инфекция быстро развивается, стенка может прорваться, гной попадает в брюшную полость и возникает разлитой гнойный перитонит.

Симптомы и диагностика

Типичная картина: боль сначала в середине живота, около пупка, затем смещается вниз вправо и усиливается. У беременных, маленьких детей и пожилых людей боль может быть слабее, развиваться медленнее или ощущаться в другом месте. Поэтому при любом подозрении не пытайтесь поставить диагноз сами.

• Боль сначала в середине живота, около пупка, затем смещается вниз вправо и усиливается.
• Тошнота или рвота, потеря аппетита.
• Повышенная температура, запор или понос.
• У пожилых — внезапная спутанность сознания.

Осложнения и когда нужна неотложная помощь

Если аппендицит не лечить быстро, отросток разрывается. Боль на короткое время может стихнуть, а затем становится сильной и распространяется на весь живот, двигаться очень больно. Диагностика включает осмотр, анализы крови и мочи, УЗИ или КТ, при необходимости тест на беременность. Отдельного анализа, который всегда подтверждает аппендицит, нет. Спросите хирурга, какие обследования вам назначили и что показали.

Само по себе подозрение на аппендицит — не повод звонить в скорую; 103 или 112 нужны, если боль сильная и распространяется на весь живот, появилась спутанность сознания, кожа бледная или пятнистая, трудно дышать — это могут быть признаки сепсиса.

Материал справочный: он объясняет термины, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности