Сальмонеллёз: симптомы и признаки у взрослых и детей

В 2022 году в странах Евросоюза лабораторно подтвердили 65 208 случаев сальмонеллёза — 15,3 на каждые 100 тысяч населения, и почти 39% заболевших попали в больницу. Сальмонеллёз в странах ЕС в 2022 году был второй по частоте регистрируемой пищевой кишечной инфекцией, а его типичные «ворота» — сырая птица, яйца, мясо и невымытые овощи и фрукты. Ниже — о признаках, которые помогают заподозрить эту инфекцию у взрослого и у ребёнка.

Что такое сальмонеллёз

Сальмонеллы — группа кишечных бактерий семейства энтеробактерий: они заселяют тонкий кишечник, колонизируют стенку кишки и выделяют экзотоксины. Токсины вызывают потерю воды через кишечник, нарушают тонус сосудов и повреждают нервную систему — отсюда сочетание поноса, слабости и головной боли. Механизм передачи — фекально-оральный, основной путь — пищевой, через продукты животного происхождения; источником бывают животные и люди, но ведущая роль в эпидемиологии принадлежит животным. Инкубационный период — от 6 часов до 3 суток, в среднем 12–24 часа. Болезнь не всегда говорит о себе симптомами: человек может оставаться бактерионосителем, симптомов нет, а возбудитель выделяется вокруг.

Первые признаки сальмонеллёза

Картина разворачивается обычно вскоре после подозрительной еды. Чаще всего отмечаются:

• подъём температуры тела;
• общая слабость и головная боль;
• тошнота, рвота, потеря аппетита;
• боли в животе;
• многократный жидкий водянистый стул.

У большинства симптомы держатся 4–7 дней: понос обычно прекращается за 5–7 дней, рвота — за 1–2 дня.

Симптомы сальмонеллёза у взрослых

У взрослых при развёрнутых формах чаще всего отмечаются температура, слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе и многократный жидкий водянистый стул. Тяжёлое течение ведёт к обезвоживанию, увеличению печени и селезёнки, в редких случаях — к почечной недостаточности. Отдельно выделяют генерализованную форму, когда возбудитель проникает в кровь: такое состояние считается серьёзным. Пожилые люди, младенцы и люди с хроническими болезнями переносят инфекцию тяжелее остальных.

Симптомы сальмонеллёза у детей

У детей набор признаков тот же — температура, понос, схватки в животе, тошнота и рвота. Признаки обезвоживания у ребёнка до 5 лет — например, меньшее число мокрых подгузников — повод обратиться к врачу. У детей рвотные массы бывают жёлто-зелёными или зелёными. Если младенец перестаёт брать грудь или бутылочку, это повод обратиться к врачу без промедления.

Осложнения и опасные признаки

К опасным последствиям относят обезвоживание, увеличение печени и селезёнки, почечную недостаточность и в редких случаях смерть. Европейская статистика 2022 года: госпитализировали 38,9% заболевших, летальность составила 0,22%. Часть переболевших становится носителями: симптомов нет, но человек способен заражать других. Настораживают затяжной понос дольше 7 дней и рвота дольше 2 дней.

Как подтверждают диагноз и когда обратиться к врачу

Диагноз ставят комплексно: учитывают эпидемиологические данные — что и где человек ел, контактировал ли с животными, особенно с рептилиями, — симптоматику и лабораторные исследования. Основной метод — исследование кала, позволяющее изолировать возбудителя; для типирования сальмонелл применяют реакцию непрямой (пассивной) гемагглютинации. Врач оценивает степень обезвоживания, длительность симптомов и общее состояние.

Обращаться к врачу нужно при поносе дольше 7 дней, рвоте дольше 2 дней, признаках обезвоживания, крови в стуле или кровотечении из заднего прохода. Отдельная группа — младенцы до года и дети, которые перестали пить.

Сам по себе сальмонеллёз не повод вызывать скорую: номера 103 и 112 нужны, если появилась рвота кровью или массами, похожими на кофейную гущу; зелёная рвота у взрослого либо жёлто-зелёная или зелёная у ребёнка; напряжённая шея с болью при взгляде на яркий свет; внезапная сильная головная боль; внезапная резкая боль в животе; синюшная, серая, бледная или пятнистая кожа, губы или язык; тяжёлое затруднение дыхания или частые короткие вдохи; спутанность сознания и необычная реакция на происходящее.

Материал справочный: он помогает узнать признаки болезни, но оценить состояние и поставить диагноз может только врач.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности