Боли внизу живота у женщин: возможные причины

Боль внизу живота — это ощущение в нижней части живота, в области таза. Она бывает внезапной и резкой или тянется месяцами, колющей в одной точке или разлитой и тупой. Ниже — о том, какие органы и состояния могут её вызывать, что говорит характер ощущений и когда нужен срочный осмотр.

Боли внизу живота: что может быть источником

Источником боли могут быть органы малого таза: матка, яичники, маточные трубы, шейка матки, влагалище. У женщин и мужчин такая боль бывает симптомом инфекции или проблемы с мочевыводящими путями, нижним отделом кишечника, прямой кишкой, мышцами или костями таза. Ощущения бывают постоянными или приходят волнами, локальными или разлитыми; сильная боль мешает обычным делам. У части женщин причин больше одной одновременно, поэтому диагностика иногда занимает время: симптомы похожи на другие частые состояния.

По течению боль бывает острой — внезапной и резкой, или хронической, длящейся шесть месяцев и дольше. Рецидивирующей называют боль, которая повторяется на протяжении трёх месяцев не менее трёх раз.

Гинекологические причины болей внизу живота

К частым причинам относится менструальная боль. Боль внизу живота дают и состояния, затрагивающие органы репродуктивной системы, например киста яичника или эндометриоз. Ощущения могут появляться только в определённых ситуациях: при нагрузке, во время секса, при мочеиспускании. Дискомфорт бывает и при беременности. Реже речь о более серьёзных состояниях — внематочной беременности, раке матки, раке яичников, воспалительных заболеваниях органов малого таза, инфекциях, передающихся половым путём.

Негинекологические причины: кишечник, мочевой пузырь, поясница

Живот может болеть из-за запора или синдрома раздражённого кишечника, из-за инфекций мочевыводящих путей. Боль в области таза нередко отдаёт в поясницу или охватывает всю нижнюю часть живота. Есть причины, требующие хирургической помощи, — аппендицит и перитонит. Поэтому самодиагностика не работает: похожие ощущения дают и безобидные, и опасные состояния.

Характер боли: колющая, тянущая, колики, вздутие

Описав боль, ты помогаешь врачу сузить круг причин. Ощущения бывают такими:

• резкая, колющая или жгучая, возникает внезапно;
• нарастает постепенно и не проходит;
• тупая, тяжёлая, как чувство давления;
• скрученная, узловая;
• схваткообразная или пульсирующая, приходит и уходит.

Висцеральная боль идёт от самого органа, плохо локализуется, её ощущают по средней линии живота, часто вместе с потливостью, тошнотой, рвотой и бледностью. Растяжение полого органа даёт спастическую прерывистую боль; вздутие нижних отделов кишечника ощущается над лобком. Боль от раздражения брюшины, наоборот, хорошо локализована и усиливается при движении.

Как врач выясняет причину: осмотр и обследование

Разговор начинается с деталей: где болит, как давно, что меняет ощущения, есть ли связь с циклом, сексом, мочеиспусканием или стулом. Дальше — осмотр, в том числе гинекологический, лабораторные анализы и визуализация, например ультразвук органов малого таза и брюшной полости; в части случаев применяют лапароскопию. При острых болях берут клинический анализ крови и делают обзорный снимок живота, а эзофагогастродуоденоскопию — только при подозрении на кровотечение из верхних отделов ЖКТ. План обследования зависит от найденной причины.

Тревожные признаки: когда нужна срочная помощь

К врачу нужно записаться, если боль приходит и уходит или не проходит, не проходит вздутие, если ты теряешь вес без усилий, быстро наедаешься или пропадает аппетит, если длительно держатся запор или диарея.

Быстрее обратиться за помощью, не дожидаясь планового приёма, — при затруднённом мочеиспускании или дефекации, крови в моче или кале, необычных выделениях или кровотечении из влагалища, боли при мочеиспускании и частых позывах, очень высокой температуре и ознобе, рвоте и диарее, при беременности или её вероятности. Если боль мешает обычным делам, обсуди её с врачом.

Боль внизу живота сама по себе не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если боль резкая, усиливается или отдаёт при движении и прикосновении, если ты чувствуешь слабость, головокружение или падаешь в обморок, если болит кончик плеча, трудно дышать, идёт сильное кровотечение из влагалища или внезапно появилась спутанность сознания.

Этот материал справочный: он помогает понять возможные причины, но не заменяет осмотр и консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности