Боли слева внизу живота у женщин: причины и тревожные признаки

Боль в левом нижнем боку живота у женщин может возникать в разных органах, и по одному ощущению понять её причину невозможно. Ниже — о том, какие структуры находятся слева внизу, какие состояния дают такую боль и в каких случаях визит к врачу откладывать нельзя.

Какие органы расположены слева внизу живота

Живот тянется от нижних отделов грудной клетки до паха, и боль в нём может идти от любого органа этой области. Слева внизу лежат отделы толстой кишки — нисходящая и сигмовидная ободочная, рядом находятся левый яичник и левая маточная труба, часть матки, проходит левый мочеточник. Точка, на которую вы показываете рукой, не всегда совпадает с источником: боль может начинаться в другом месте, а ощущаться внизу живота.

Гинекологические причины: висцеральная боль и разрыв яичника

Матка и её придатки — образования малого таза, и при растяжении или раздражении их стенок появляется спастическая, прерывистая боль, которую трудно точно локализовать. Такая висцеральная боль нередко ощущается по средней линии живота или над лобком, а не строго слева, и сопровождается потоотделением, тошнотой, рвотой, резкой бледностью кожи. Разрыв яичника относят к состояниям картины «острого живота», где помощь нужна незамедлительно.

Кишечные причины боли: дивертикулит и другие состояния

Дивертикулы — небольшие выпячивания в стенке толстой кишки; пока воспаления нет, они обычно не дают симптомов. Дивертикулярная болезнь проявляется так:

• боль в нижней части живота слева, реже справа;
• боль усиливается после еды и стихает после стула или отхождения газов;
• запор или диарея, вздутие;
• кровь в кале.

Когда в кишке присоединяется воспаление или инфекция, говорят о дивертикулите: боль становится сильной и постоянной, поднимается температура, из заднего прохода появляются кровь или слизь. Картина похожа на другие состояния, например на синдром раздражённого кишечника, поэтому причину подтверждают обследованиями.

Почки и мочевыводящие пути как источник боли

Мочеточники богато снабжены соматическими болевыми рецепторами, поэтому боль от них интенсивная, и женщина обычно точнее указывает, где именно болит. Растяжение мочеточника или мочевого пузыря даёт спастическую боль, чаще по средней линии над лобком. При боли слева внизу врач оценивает и мочевыводящую систему: УЗИ брюшной полости помогает исключить изменения в почках.

Колющая боль и отражённая боль

Внезапная резкая боль в животе требует немедленной медицинской помощи. Врачи различают боль висцеральную — тягостную, с потом, тошнотой и бледностью; соматическую — интенсивную, с чёткой локализацией; и отражённую, которая возникает при очень сильном раздражении органа. Отражённая боль ощущается вдали от поражённого органа, поэтому место боли не всегда совпадает с источником; причину определяет врач. Тяжёлая боль не всегда говорит о серьёзной проблеме, а лёгкая не гарантирует, что всё в порядке: если неприятные ощущения держатся неделю и дольше или идут вместе с другими симптомами, нужен врач.

Когда боль слева внизу требует срочной помощи

Обследование начинается с разговора: врач расспрашивает, как давно болит, связано ли это с едой или стулом, есть ли температура. Дальше возможны анализ крови и исследование кала, а для уточнения диагноза — колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия, КТ, УЗИ брюшной полости. У дивертикулита бывают осложнения: скопление гноя, непроходимость кишки, свищ, перфорация и перитонит. Немедленной медицинской помощи требуют внезапная резкая боль, боль, отдающая в грудь, шею или плечо, кровь в стуле или рвота кровью, твёрдый и болезненный живот, невозможность сходить в туалет, особенно вместе с рвотой.

Сама по себе боль слева внизу — не повод вызывать скорую; 103 или 112 нужны, если боль сильная и постоянная и при этом есть рвота, вздут живот или не отходят ни стул, ни газы, а также при сильном кровотечении из заднего прохода, бледной или пятнистой коже, очень высокой либо низкой температуре, учащённом дыхании или появившейся спутанности.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: если боль возвращается или долго не проходит, приходите на приём — вдвоём с партнёром обсуждать симптомы проще.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности