Застой желчи: причины, признаки и чем он опасен

Слово «застой желчи» звучит так, будто желчь просто заскучала и остановилась. На деле речь о холестазе — состоянии, при котором поток желчи из печени замедлен или заблокирован. Мы вместе разберёмся, что это не является приговором, от чего так бывает и на какие симптомы смотреть.

Что такое застой желчи

Холестаз — это любое состояние, при котором ток желчи из печени замедлен или перекрыт. Желчь образуется в печени и по протокам идёт в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Если на каком-то участке этого пути возникает препятствие или сбой, желчь поступает в кишку хуже. При этом механическая блокада есть не всегда: во многих случаях холестаза её нет.

От чего бывает застой желчи

Причин много, и они разные. Вне печени поток желчи нарушают камни в общем желчном протоке, сужение протока, кисты и опухоли протоков, панкреатит, опухоль или псевдокиста поджелудочной железы, давление на протоки от близлежащего образования. Внутри печени — алкогольная болезнь печени, вирусный гепатит, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит, опухоли печени, серьёзные инфекции, беременность. Некоторые лекарства тоже способны вызывать холестаз — например, отдельные антибиотики, гормональные препараты, некоторые препараты для лечения рака.

Нарушение оттока желчи: механические и функциональные причины

Внепечёночный холестаз связан с нарушением проходимости желчевыводящих путей: атрезия путей, киста холедоха, другие аномалии, холедохолитиаз, сдавление протоков, глистные инвазии, синдром сгущения желчи, дискинезия желчевыводящих путей. Внутрипечёночный вариант связан с нарушениями синтеза компонентов желчи и их поступлением в желчные капилляры. Камни в желчном пузыре встречаются часто и нередко не дают симптомов, пока камень не перекроет проток.

Как проявляется застой желчи

Симптомы могут быть от минимальных до выраженных. Это желтуха — пожелтение кожи и белков глаз, светлый кал, тёмная моча цвета пива, кожный зуд, тошнота или рвота, боль в правом верхнем отделе живота, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, запор. Если камень блокирует проток, боль может быть сильной и постоянной, длиться дольше 30 минут и до нескольких часов, отдавать в спину, сопровождаться тошнотой и рвотой.

• Пожелтение кожи и белков глаз
• Светлый кал и тёмная моча
• Кожный зуд, который не проходит
• Боль или тяжесть в правом подреберье
• Тошнота, рвота, горечь во рту

Как выявляют нарушение оттока желчи

Врач оценивает жалобы и назначает обследования. В крови смотрят билирубин и щелочную фосфатазу, а также другие печёночные показатели. Из визуализации применяют УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ живота, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию — она помогает и определить причину. Иногда нужна биопсия печени. Отдельно учитывают, что стандартные анализы выявляют признаки холестаза при замедлении тока желчи не менее чем на 20 процентов, поэтому ранними их считать нельзя.

Возможные осложнения и когда обратиться к врачу

Осложнения зависят от причины. Возможны диарея, нарушение всасывания жиров и жирорастворимых витаминов, сильный зуд, слабость костей при длительном холестазе, при развитии сепсиса — полиорганная недостаточность. Камни могут приводить к воспалению желчного пузыря или поджелудочной железы, к желтухе с зудом, тёмной мочой и светлым калом. К врачу обращаются при не проходящем зуде, пожелтении кожи или глаз и других симптомах холестаза.

Само по себе это состояние не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если боль в животе внезапная и очень сильная, отдаёт в спину и сопровождается рвотой, температура очень высокая или человека знобит, кожа или белки глаз пожелтели.

Материал справочный: он помогает понять, о чём говорить с врачом, но не заменяет консультацию специалиста.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности