Застій жовчі: причини, ознаки та чим він небезпечний

Слово «застій жовчі» звучить так, ніби жовч просто занудьгувала і зупинилася. Насправді йдеться про холестаз — стан, при якому потік жовчі з печінки сповільнений або заблокований. Ми разом розберемося, що це не є вироком, від чого так буває і на які симптоми звертати увагу.

Що таке застій жовчі

Холестаз — це будь-який стан, при якому тік жовчі з печінки сповільнений або перекритий. Жовч утворюється в печінці і по протоках іде в жовчний міхур і дванадцятипалу кишку. Якщо на якійсь ділянці цього шляху виникає перешкода або збій, жовч надходить у кишку гірше. При цьому механічна блокада є не завжди: у багатьох випадках холестазу її немає.

Від чого буває застій жовчі

Причин багато, і вони різні. Поза печінкою потік жовчі порушують камені в загальній жовчній протоці, звуження протоки, кісти та пухлини проток, панкреатит, пухлина або псевдокіста підшлункової залози, тиск на протоки від сусіднього утворення. Усередині печінки — алкогольна хвороба печінки, вірусний гепатит, первинний біліарний холангіт, первинний склерозуючий холангіт, пухлини печінки, серйозні інфекції, вагітність. Деякі ліки теж здатні викликати холестаз — наприклад, окремі антибіотики, гормональні препарати, деякі препарати для лікування раку.

Порушення відтоку жовчі: механічні та функціональні причини

Позапечінковий холестаз пов'язаний з порушенням прохідності жовчовивідних шляхів: атрезія шляхів, кіста холедоха, інші аномалії, холедохолітіаз, здавлення проток, глистові інвазії, синдром згущення жовчі, дискінезія жовчовивідних шляхів. Внутрішньопечінковий варіант пов'язаний з порушеннями синтезу компонентів жовчі та їх надходження в жовчні капіляри. Камені в жовчному міхурі трапляються часто і нерідко не дають симптомів, поки камінь не перекриє протоку.

Як проявляється застій жовчі

Симптоми можуть бути від мінімальних до виражених. Це жовтяниця — пожовтіння шкіри та білків очей, світлий кал, темна сеча кольору пива, шкірний свербіж, нудота або блювання, біль у правому верхньому відділі живота, відчуття тяжкості в правому підребер'ї, гіркота в роті, запор. Якщо камінь блокує протоку, біль може бути сильним і постійним, тривати довше 30 хвилин і до кількох годин, віддавати в спину, супроводжуватися нудотою і блюванням.

• Пожовтіння шкіри та білків очей
• Світлий кал і темна сеча
• Шкірний свербіж, який не минає
• Біль або тяжкість у правому підребер'ї
• Нудота, блювання, гіркота в роті

Як виявляють порушення відтоку жовчі

Лікар оцінює скарги і призначає обстеження. У крові дивляться білірубін і лужну фосфатазу, а також інші печінкові показники. З візуалізації застосовують УЗД органів черевної порожнини, КТ і МРТ живота, магнітно-резонансну холангіопанкреатографію, ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію — вона допомагає і визначити причину. Іноді потрібна біопсія печінки. Окремо враховують, що стандартні аналізи виявляють ознаки холестазу при сповільненні току жовчі не менше ніж на 20 відсотків, тому ранніми їх вважати не можна.

Можливі ускладнення і коли звертатися до лікаря

Ускладнення залежать від причини. Можливі діарея, порушення всмоктування жирів і жиророзчинних вітамінів, сильний свербіж, слабкість кісток при тривалому холестазі, при розвитку сепсису — поліорганна недостатність. Камені можуть призводити до запалення жовчного міхура або підшлункової залози, до жовтяниці зі свербєжем, темною сечею і світлим калом. До лікаря звертаються при свербєжі, що не минає, пожовтінні шкіри або очей та інших симптомах холестазу.

Саме по собі це стан не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо біль у животі раптовий і дуже сильний, віддає в спину і супроводжується блюванням, температура дуже висока або людину морозить, шкіра або білки очей пожовтіли.

Матеріал довідковий: він допомагає зрозуміти, про що говорити з лікарем, але не замінює консультацію фахівця.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності