Дискінезія жовчовивідних шляхів: що це, види та ознаки

Дискінезія жовчовивідних шляхів (ДЖВШ) — порушення моторики жовчного міхура та проток, при якому жовч надходить у кишечник неузгоджено. Трапляються формулювання «дисфункція жовчного міхура» та «біліарна дискінезія»; йдеться про розлад роботи, а не про запалення чи камені. За визначенням О. Л. Гребенева та О. О. Шептуліна (1997), це розлад моторно-тонічної функції жовчовивідної системи.

Що таке дискінезія жовчовивідних шляхів

ДЖВШ — не самостійне запалення і не діагноз «камені в жовчному». Це порушення скорочення та розслаблення жовчного міхура і сфінктерів (м'язових замикачів) жовчних шляхів. Причини поділяють на функціональні, пов'язані з регуляцією з боку нервової системи, та органічні, пов'язані з ураженням самих жовчних шляхів. Порушення моторики жовчного міхура мають вторинний характер, тому лікар шукає основне захворювання шлунково-кишкового тракту. Так у висновках називають порушення моторики жовчних шляхів.

Як працюють жовчний міхур і жовчні протоки

Жовчний міхур — грушоподібний орган під печінкою. Він зберігає жовч, яку виробляє печінка для перетравлення жирів. Під час травлення міхур виділяє жовч через спільну жовчну протоку, що з'єднує міхур і печінку з тонкою кишкою. Узгодженість забезпечують сфінктери Одді, Люткенса та Міріцці: вони послідовно скорочуються і розслабляються. При дискінезії цей порядок порушується, і жовч може відтікати надто слабко або надто різко.

Види дискінезії: гіпотонічна та гіпертонічна

У класифікації ДЖВШ виділяють гіпокінетичний (гіпомоторний) і гіперкінетичний (гіпермоторний) варіанти. При гіпотонічній дискінезії скорочення ослаблені, при гіпертонічній — надмірні. У висновках можуть траплятися й інші формулювання, наприклад «атонія жовчного міхура»; їхній зміст уточнює лікар. Тип дискінезії впливає на характер болю, але не замінює обстеження.

Причини та фактори ризику дисфункції жовчного міхура

При гіпертонічній дискінезії напади частіше пов'язують з емоційним або фізичним перенапруженням і вживанням жирної їжі. Корекція починається зі встановлення причини та її усунення — лікування основного захворювання шлунково-кишкового тракту.

Симптоми та як ставлять діагноз

Клінічні ознаки ДЖВШ — біль у правому підребер'ї та епігастрії, нудота, блювання, гіркота в роті, неприємний запах з рота, ознаки холестазу (порушення відтоку жовчі), збільшення печінки та болючість при пальпації. Лікар перевіряє міхурові симптоми та зону Шоффара-Ріве. При гіпертонічній дискінезії біль нападоподібний, гострий, короткочасний; при гіпотонічній — тупий, ниючий, з розпиранням, зниженням апетиту та відрижкою.

• біль у правому підребер'ї або епігастрії після їжі чи навантаження;
• іррадіація болю вгору та в праве плече;
• нудота, блювання, гіркота в роті;
• болючість при пальпації та міхурові симптоми.

Діагноз будують на історії, огляді, лабораторних та інструментальних тестах. Для оцінки моторики застосовують дуоденальне зондування, ЕГДС з оглядом великого сосочка дванадцятипалої кишки, рентгенівські холецистографії, УЗД та гепатобіліарну сцинтиграфію. У крові оцінюють біохімічні показники та ліпідний спектр; при підозрі на запалення або інфекцію жовчних шляхів, міхура, підшлункової залози чи печінки використовують лабораторні ознаки.

Можливі ускладнення та коли звертатися до лікаря

Якщо щось блокує відтік жовчі, зазвичай це камінь; тоді з'являється раптовий біль у верхній правій частині живота, і медична допомога потрібна негайно. Камені в жовчному міхурі можуть давати ускладнення, якщо немає медичної допомоги. При болях у правому підребер'ї, нудоті, блюванні та інших перелічених ознаках потрібна консультація лікаря; він вирішує, які обстеження потрібні.

Сама по собі дискінезія жовчовивідних шляхів не привід викликати швидку; 103/112 — при раптовому болю у верхній правій частині живота, якщо його спричинила закупорка жовчних проток каменем, і при інших загрозливих для життя станах.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності