Дискинезия желчевыводящих путей: что это, виды и признаки

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — нарушение моторики желчного пузыря и протоков, при котором желчь поступает в кишечник несогласованно. Встречаются формулировки «дисфункция желчного пузыря» и «билиарная дискинезия»; речь идет о расстройстве работы, а не о воспалении или камнях. По определению А. Л. Гребенева и А. А. Шептулина (1997), это расстройство моторно-тонической функции желчевыводящей системы.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей

ДЖВП — не самостоятельное воспаление и не диагноз «камни в желчном». Это нарушение сокращения и расслабления желчного пузыря и сфинктеров (мышечных замыкателей) желчных путей. Причины делят на функциональные, связанные с регуляцией со стороны нервной системы, и органические, связанные с поражением самих желчных путей. Нарушения моторики желчного пузыря носят вторичный характер, поэтому врач ищет основное заболевание желудочно-кишечного тракта. Так в заключениях называют нарушение моторики желчных путей.

Как работают желчный пузырь и желчные протоки

Желчный пузырь — грушевидный орган под печенью. Он хранит желчь, которую производит печень для переваривания жиров. Во время пищеварения пузырь выделяет желчь через общий желчный проток, соединяющий пузырь и печень с тонкой кишкой. Согласованность обеспечивают сфинктеры Одди, Люткенса и Мирици: они последовательно сокращаются и расслабляются. При дискинезии этот порядок нарушается, и желчь может оттекать слишком слабо или слишком резко.

Виды дискинезии: гипотоническая и гипертоническая

В классификации ДЖВП выделяют гипокинетический (гипомоторный) и гиперкинетический (гипермоторный) варианты. При гипотонической дискинезии сокращения ослаблены, при гипертонической — чрезмерны. В заключениях могут встречаться и другие формулировки, например «атония желчного пузыря»; их смысл уточняет врач. Тип дискинезии влияет на характер боли, но не заменяет обследование.

Причины и факторы риска дисфункции желчного пузыря

При гипертонической дискинезии приступы чаще связывают с эмоциональным или физическим перенапряжением и приемом жирной пищи. Коррекция начинается с установления причины и её устранения — лечения основного заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы и как ставят диагноз

Клинические признаки ДЖВП — боль в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, рвота, горечь во рту, неприятный запах изо рта, признаки холестаза (нарушения оттока желчи), увеличение печени и болезненность при пальпации. Врач проверяет пузырные симптомы и зону Шоффара-Риве. При гипертонической дискинезии боль приступообразная, острая, кратковременная; при гипотонической — тупая, ноющая, с распиранием, снижением аппетита и отрыжкой.

• боль в правом подреберье или эпигастрии после еды или нагрузки;
• иррадиация боли вверх и в правое плечо;
• тошнота, рвота, горечь во рту;
• болезненность при пальпации и пузырные симптомы.

Диагноз строят на истории, осмотре, лабораторных и инструментальных тестах. Для оценки моторики применяют дуоденальное зондирование, ЭГДС с осмотром большого сосочка двенадцатиперстной кишки, рентгеновские холецистографии, УЗИ и гепатобилиарную сцинтиграфию. В крови оценивают биохимические показатели и липидный спектр; при подозрении на воспаление или инфекцию желчных путей, пузыря, поджелудочной железы или печени используют лабораторные признаки.

Возможные осложнения и когда обратиться к врачу

Если что-то блокирует отток желчи, обычно это камень; тогда появляется внезапная боль в верхней правой части живота, и медицинская помощь нужна без промедления. Камни в желчном пузыре могут давать осложнения, если нет медицинской помощи. При болях в правом подреберье, тошноте, рвоте и других перечисленных признаках нужна консультация врача; он решает, какие обследования нужны.

Сама по себе дискинезия желчевыводящих путей не повод вызывать скорую; 103/112 — при внезапной боли в верхней правой части живота, если ее вызвала закупорка желчных протоков камнем, и при других угрожающих жизни состояниях.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности