Хронический панкреатит: что это, симптомы и признаки обострения

Хронический панкреатит — длительное состояние, при котором поджелудочная железа (орган в середине живота, участвующий в пищеварении и вырабатывающий инсулин) воспалена, рубцуется и болит. Это не то же самое, что острый панкреатит, когда железа воспаляется внезапно.

Что такое хронический панкреатит

При хроническом панкреатите повторяющиеся эпизоды воспаления приводят к необратимому повреждению: рабочая ткань железы замещается фиброзной. Из-за рубцевания орган не может вырабатывать нужное количество пищеварительных ферментов, а поражение участков, отвечающих за инсулин, ведёт к диабету. Средства, устраняющего саму болезнь, нет: помощь направлена на симптомы и связанные с ними проблемы. Рубцевание со временем обычно усиливается; отказ от алкоголя и курения помогает замедлить повреждение.

Причины развития болезни

Самая частая причина — алкоголь: повторные приступы острого панкреатита на фоне продолжающегося употребления постепенно ведут к стойкому рубцеванию. Другие факторы: курение; генетические особенности, в том числе ген, связанный с кистозным фиброзом (у детей это самая частая причина); аутоиммунное поражение; врождённое недоразвитие железы; некоторые лекарства, включая отдельные антибиотики и препараты от диабета; камни в желчном пузыре; блокада протоков; повышенный уровень триглицеридов в крови. Часть случаев остаётся без установленной причины.

Симптомы хронического панкреатита

Главный симптом — боль в животе. Она бывает в верхней части живота, сразу под рёбрами, с одной стороны или в животе целиком; постоянной или приходящей; сильной или в виде тупой, ноющей. Легче становится сидя и наклонившись вперёд, хуже — после еды; боль может усиливаться и от алкоголя, длится от нескольких часов до нескольких дней, может отдавать в спину. Отдельно выделяют внешнесекреторную недостаточность — нехватку ферментов для переваривания пищи.

Другие проявления:

• тошнота и рвота, диарея;
• зловонный, жирный, плавающий стул, который трудно смыть; кал светлого цвета;
• вздутие и повышенное газообразование;
• жажда и учащённое мочеиспускание;
• потеря веса без усилий, в том числе при обычном питании.

Такие симптомы похожи на проявления других болезней, например синдрома раздражённого кишечника или камней в желчном пузыре, поэтому диагноз подтверждают обследованиями.

Признаки обострения панкреатита

Отдельных признаков обострения в источниках не выделено: симптомы те же — боль в животе, тошнота, рвота, диарея, потеря веса. Если они усиливаются или нет улучшения, нужно обратиться к врачу. Внезапная сильная боль в животе может быть признаком острого панкреатита или другого состояния, требующего помощи в стационаре. Острый приступ на фоне хронического панкреатита возможен, и это не то же самое, что обострение хронической формы.

Хронический панкреатит сам по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — если внезапно возникла сильная боль в животе: это может быть признак острого панкреатита или другого состояния, при котором нужна помощь в стационаре.

Как диагностируют: анализы и визуализация

Единого теста нет, и сначала врач исключает другие причины симптомов: прощупывает живот, проверяет, нет ли желтизны кожи и глаз, взвешивает пациента, назначает анализы крови и кала, спрашивает о родственниках с панкреатитом.

Лабораторные показатели: эластаза и жир в кале, амилаза, липаза и трипсиноген крови, IgG4 при подозрении на аутоиммунный панкреатит. Визуализация: КТ и УЗИ органов брюшной полости, эндоскопическое УЗИ, МР-холангиопанкреатография. Методы показывают отёк, рубцевание, кальцификаты и другие изменения железы.

Осложнения и когда нужно срочно к врачу

Возможны нарушение всасывания питательных веществ с потерей веса и ослаблением костей (остеопороз), диабет 3c типа, кисты (псевдокисты), которые могут инфицироваться, кровоточить или сдавливать соседние органы, блокада протоков и желчных путей с болью или холециститом, дефицит витаминов, железодефицитная анемия. Отмечают и повышенный риск рака поджелудочной железы. К врачу обращаются при появлении симптомов, ухудшении состояния и отсутствии улучшения.

Материал справочный: он описывает признаки и обследования при хроническом панкреатите и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности